全程導醫網 徐州就醫信息：近日，徐州市中心醫院兒科成功為一重癥黃疸患兒實施了換血術，該技術的成功應用標志著該院危重癥新生兒的救治邁上新臺階。

　　危急時刻 快速啟動綠色通道實施搶救

　　患兒周某之子是一個胎齡為36周的早產兒，在外院出生后僅80小時左右全身皮膚開始出現重度黃染，經皮膽紅素檢測儀監測黃疸數值為19.3mg/dl。隨后急轉至市中心醫院進行治療，兒科楊波副主任醫師接診后，發現患兒日齡小、黃疸重、進展快，極有可能并發急性膽紅素腦病，如果處理不及時，患兒會迅速進展到膽紅素腦病痙攣期，后期可能會遺留神經系統后遺癥。

　　由于患兒核酸結果未出，為保證患兒搶救及時，楊波立即向兒科主任周彬、兒童監護室護士長張靜匯報情況，經請示院防新辦后，依照醫院疫情防控規定，及時將該危重新生兒收入應急隔離搶救室。

　　入院后楊波隨即給患兒予雙面藍光光療，同時急診完善相關輔助檢查。經檢查后發現患兒血清總膽紅素達急診肝功能結果顯示患兒血清總膽紅素為400umol/L(相當于23mg/dL)。楊波在與家屬溝通，告知風險利弊，并征得患兒家屬簽字同意后，決定對患兒實施新生兒換血術。

　　共同努力 醫護齊心合作 歷時2小時成功換血

　　圖為患兒治療中

　　為爭取時間，挽救患兒生命，降低并發生癥的發生，楊波與其團隊緊急完善患兒血型及輸血常規檢查，檢查中發現患兒母親為A+型血，患兒為B+型血，準備申請B+型紅細胞用于換血，但經過兩次交叉配血均失敗，楊波團隊推測患兒母親與患兒血液中存在大量不明抗體，導致溶血。于是決定給患兒準備O+洗滌紅細胞和AB+血漿用于換血治療。確定治療方案后，兒科監護室護士長張靜緊急聯系輸血科、徐州市中心血站進行配血。21：00左右，徐州市中心血站將O+型洗滌紅細胞2U單位 和AB+血漿1U單位配送到位，換血治療正式開始。

　　患兒置輻射臺上，于21:45開始進行雙通道同步換血術。以左橈動脈為換血輸出通道，以右足靜脈為換血輸入通道，雙通道換血勻速同時進行，共置換出血液345ml。術中監測心率、呼吸、血壓、經皮血氧飽和度在正常范圍，患兒無特殊不適。

　　圖為實時監測患兒出血量

　　在醫護人員的共同努力下，經過2小時全自動換血治療，患兒血清膽紅素從400.07umol/L迅速下降到150umol/L，恢復正常。同時，核酸檢測結果顯示為陰性。

　　術后，繼續給予雙面藍光強光療，監測黃疸情況，擔心患兒病情反復，兒童監護室專門配備2-3名經驗豐富的護士每4小時為患兒進行經皮測膽紅素一次。目前患兒生命體征平穩，血紅蛋白及紅細胞壓積基本穩定，經過一周的觀察和治療，目前，患兒已康復出院。

　　精準施策 治愈多例患兒 關愛兒童從“心”出發

　　據楊波介紹，新生兒換血療法是治療新生兒高膽紅素血癥的重要搶救措施。對嚴重黃疸患兒，能起到迅速降低血中膽紅素，及時換出血中致敏紅細胞和抗體，減輕溶血反應，從而降低膽紅素腦病的發生的重要作用。

　　兒科現采用2臺輸液泵建立外周動、靜脈全自動控制輸血及出血的速度，靜脈輸血、動脈出血，同步等速，使換血過程在封閉管路中自動進行，消除人為誤差、減少感染機會等因素，操作更為簡單，并發癥少。

　　目前，兒科能熟練進行新生兒同步換血操作，每年完成多例。此次病例的成功，離不開每一位參與救治的醫護人員的努力與精心治療，兒科人將繼續發揚“以患兒為中心”的服務理念，從“心”出發，關愛兒童，保障兒童身體健康。

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