徐州市兒童醫(yī)院全腔鏡下成功救治4歲先天性肺囊性病患兒

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息/徐州兒科頻道：先天性肺囊性病也叫肺囊腫，主要是患兒在胚胎發(fā)育期間造成一個肺部畸形引起的。日前，徐州市兒童醫(yī)院心胸外科全腔鏡下成功地為一名4歲先天性肺囊性病患兒實施手術(shù)。

　　4歲的女童穎穎(化名)來自賈汪區(qū)，出生后沒多久就查出肺部有一個小囊袋，此后一直觀察隨訪，近兩年，肺囊腫越來越大，有3 X 5公分那么大。

　　徐州市兒童醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師張沖：

　　這個病99%是一個良性病變，大約有1%的人會出現(xiàn)惡變的情況，這個主要是在胎兒時期內(nèi)先天肺芽往肺泡發(fā)育階段的過程中，它出現(xiàn)了一些畸形的狀態(tài)，造成一個像囊袋樣的東西，以往我們也可以把它叫成肺囊腫病變。它沒有一個完整的肺泡組織，是一個大空洞，但是它是跟氣道相通的，這個情況有什么影響呢?

　　第一，它有很小的癌變機率，第二，最主要的問題是，囊袋里有一些腺體的分泌。因為它跟氣道相通，里面有可能有細菌、病毒的滋生，很難排出去，造成肺部的感染，最終這個肺要爛掉，會形成膿胸，破潰，最后對人會造成很大影響。

　　由于擔心手術(shù)后胸部刀口會留下傷疤，家人一直猶豫不決。

對于穎穎(化名)這樣的先天性肺囊腫，什么時候才是手術(shù)最佳時機呢?

　　張沖介紹：最好是在6個月到兩歲之內(nèi)。為什么呢，第一個，6個月之內(nèi)的大部分病人是穩(wěn)定的，穩(wěn)定是指什么，第一呼吸是穩(wěn)定的，第二個不太容易并發(fā)呼吸道感染。但在6個月之后，他就會慢慢出現(xiàn)一些呼吸道感染的癥狀，然后就會出現(xiàn)肺炎、膿胸這樣的情況。還有一個問題，兩歲之內(nèi)的情況，有一些孩子特別很小的這種囊腺瘤，能夠慢慢地吸收或者完全恢復，但絕大部分的病人不能夠恢復好，不需要治療。

　　為什么說兩歲之內(nèi)是一個比較好的年齡呢?在兩歲以內(nèi)，如果切除肺的這部分肺組織是不能夠再生的，但旁邊正常的肺組織能夠迅速代償。

　　穎穎(化名)已經(jīng)4歲了，錯過了手術(shù)最佳時機，肺部也經(jīng)常性感染。經(jīng)過與家屬溝通，最終為穎穎(化名)實施了全腔鏡下肺囊腫微創(chuàng)切除術(shù)。

　　 張沖介紹：在胸壁上打三個小孔，小孔一般在0.5厘米左右，手術(shù)完之后不需要縫合，只要有皮膚膠粘合一下，微創(chuàng)切口，另外，三個孔打進去之后，我們有專門的撬管，我們有兒童胸腔鏡專門小的器械，給病肺進行分離，分離過之后，然后一步一步地進行肺葉的部分或整個肺葉的切除。

　　全腔鏡下肺囊腫微創(chuàng)切除術(shù)，手術(shù)有何難度呢?

　　徐州市兒童醫(yī)院心胸外科主任主任醫(yī)師郭士勇：

　　兒童胸腔鏡跟成人的最大區(qū)別，主要是小孩的年齡小，手術(shù)操作的空間小，而且通氣的模式不一樣，兒童胸腔鏡需要外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生通力配合，因為成人氣管比較粗，他可以單肺通氣，小孩呢，目前單肺通氣，特別是對小嬰兒，它還是有一定困難的。所以說在這方面的治療相對困難一點，我們醫(yī)院從2017年以后，經(jīng)過多方面探索，在這方面取得了一定成績，也積累了一定經(jīng)驗。