全程導醫網 徐州兒科頻道：早產兒視網膜病變(ROP)是一類以視網膜血管異常增殖為特點的眼底病變，主要見于早產兒、低出生體重兒。早產兒視網膜病變篩查是一種有效的預防手段，篩查需要特殊的眼底檢查設備。日前，徐州市兒童醫院眼科新近開展眼底熒光素血管造影檢查，對眼底病變看得清、診斷準。

　　三個月大的樂樂(化名)來自邳州，因為早產，出現早產兒視網膜病變。患兒媽媽劉女士反映樂樂的病是篩查出來的，后來在南京治療， 這又到徐州市兒童醫院過來篩查的。

　　徐州市兒童醫院眼科主任 主任醫師 蔡文茜介紹：

　　“她是早產28周的孩子，屬于低體重，我們篩查出來就是ROP病變，而且當時比較重，所以及時去打個針，現在通過我們檢查,病情控制得還是可以 。”

　　此前，樂樂(化名)在南京進行玻璃體腔注射，以抑制早產兒視網膜病新生血管的生成。這次在兒童醫院，眼科團隊運用熒光素眼底血管造影技術為他進行了視網膜檢查。

　　蔡文茜說：熒光素眼底血管造影檢查，可以更清楚地反映血管病變的范圍，還有它有沒有滲出，來決定他要不要進一步激光治療。

　　對于早產兒視網膜病變，運用熒光素眼底血管造影技術進行檢查，有何優勢呢?

　　蔡文茜這樣解釋：我們一般是通過雙目檢眼鏡或者 RetCam 廣域眼底檢查，照出來是彩色的照片，我們現在開展熒光素眼底血管造影，它是通過觀察眼底血循環以及血管灌注狀況的一種重要診療技術，把我們平時在雙目檢眼鏡下看到的一些靜態的形態學觀察，轉變為一個動態的動力學觀察，通過客觀記錄熒光素在眼底血循環中的變化，來了解視網膜微細的結構，和一些微循環變化，它同時解決了視網膜色素對于血管的影響，可以完整清晰地看到病變血管的范圍以及它的嚴重程度。

　　據蔡文茜主任介紹 ，熒光素眼底血管造影檢查，最大的優勢是可以提供眼底微細結構和微循環變化，顯示病變血管的范圍及嚴重程度，特別是寬域視野下的小兒熒光素眼底血管造影，有助于增強對小兒視網膜疾病的認識，提高小兒眼底病變的診斷率。

　　“這是同一個孩子同一部位的病變，彩色照片看到的只是它一個嵴，血管的形態我們是看不清楚的，但是我們通過熒光素血管造影，就可以看到它末端血管動靜脈融合，這個形態就看得很清楚，然后根據它有沒有滲出，決定他需不需要再進一步治療。它反映的血管我們看得更清楚，它的微循環變化我們也可以看到，為我們小兒視網膜疾病確診提供了一個可靠依據。”

　　蔡文茜主任介紹說，熒光素眼底血管造影檢查可以明確診斷，一旦確診可以指導精準的激光治療，同時，還可以通過熒光素眼底血管造影檢查對治療效果進行評估。

　　如果看到某個地方有滲出，我們就可以精確地在某個部位打激光，激光的范圍要是很大，會對視網膜其他地方造成損傷，治療以后，通過這個檢查來看他病情的一個變化，有的孩子病情穩定了，沒有滲出，沒有進一步發生網脫的可能性，我們可以觀察，如果及時發現它有變化或者加重、滲露的情況，我們就根據檢查結果來給孩子針對性治療。

　　早產兒視網膜病患兒未及時治療，會出現嚴重的視力損害，甚至視力喪失。蔡文茜主任提醒家長，一定要遵守醫囑，及時為患兒做眼底檢查。

　　生下來4到6周，也就是出生28天到42天之內，要進行第一次眼底篩查，然后根據孩子矯正胎齡或者是他檢查結果有沒有問題，我們再確定是不是需要定期復查，一般矯正胎齡到42周到44 周就可以停止檢查了。

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