全程導醫網 徐州就醫指南：11月18日-24日是“世界提高抗微生物藥物認識周”，今年的主題為：齊心協力，預防抗微生物藥物耐藥性。

　　提到抗微生物藥物，相信大家一定不會陌生，幾乎每一個人都有使用抗微生物藥物的經歷。

　　那么對于抗微生物藥物，您的了解有多少? 抗微生物藥物應該什么時候用? 如何用? 不合理使用抗微生物藥物會有什么危害? 讓我們一一為您解答!

　　11月22日上午，徐州市中心醫院藥劑科聯合門診部、感染管理科在一樓門診大廳開展合理使用抗微生物藥物宣傳活動。

　　抗微生物藥物什么時候用？如何用？

　　1928年，第一個抗菌藥物“青霉素”問世，結束了致病細菌無法戰勝的局面，挽救了無數人的生命。

　　隨著抗微生物藥物在醫療、環境治理、畜牧水產養殖等領域的濫用，抗微生物藥物對微生物殺滅或抑制的效果明顯減弱甚至失效的問題已逐漸凸顯。

　　所謂抗微生物藥物，是指對細菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的藥物，包括各類抗生素和全化學合成藥物。比如我們常見的青霉素、各類頭孢、左氧氟沙星等等，就都屬于抗微生物藥物范疇。

　　需要特別強調的是：抗微生物藥物只有在出現細菌感染的情況下，才需要使用。亂用抗微生物藥物不僅可能不能針對性殺滅致病菌，反而引起菌群紊亂，甚至可能使致病菌產生耐藥性，影響后續的治療。

　　對于已經明確感染病原菌的患者，該如何用抗微生物藥物呢?

　　最科學的辦法是根據所感染細菌的種類及藥敏試驗結果，選擇針對性強、窄譜、安全性好、價格適當的抗微生物藥物。在有些情況下，無法獲知明確的病原菌，也可根據患者的感染部位、基礎疾病、發病情況、發病場所、既往抗微生物藥物用藥史及其治療反應等推測可能的病原體，先給予抗微生物藥物經驗用藥。

　　另外，患者不能自己隨意使用抗微生物藥物。

　　抗微生物藥物分很多種類，什么情況的感染用什么種類的抗微生物藥物，是很專業的問題，患者難以把握，需要在醫師或者藥師指導下使用。

　　抗微生物藥物，不合理使用危害大

　　不合理使用抗微生物藥物，會使藥品不良事件發生率增加，發生過敏性休克、肝腎損傷、白細胞減少、血小板減少等風險相應增加。

　　不合理應用還可能導致二重感染的發生。正常人的口腔、鼻咽、腸道等處都有大量細菌，菌群間維持平衡的共生狀態;如果長期或大量使用廣譜抗微生物藥物，使對抗微生物藥物敏感的細菌受到抑制，而不敏感細菌乘機在人體內大量生長繁殖，菌群間的平衡被打破，引發新的感染。

　　不合理使用抗微生物藥物更為可怕的是可能導致細菌耐藥，甚至產生“超級細菌”，使有效的抗微生物藥物效果變差，或者完全無效。

　　事實上，細菌一直在和人類“對抗”，人類發明了各種抗微生物藥物，而細菌則通過自身的變化對抗微生物藥物產生耐藥。

　　如果用抗微生物藥物的時候療程不夠或劑量不夠，或選藥種類不對，則很可能導致細菌的耐藥。耐藥性可以交叉發生，細菌對某種抗微生物藥物耐藥，同時亦可對其他抗微生物藥物耐藥。因為細菌的耐藥性還可以在不同的細菌、不同人體之間相互傳播，因此耐藥不僅會對某個個體產生影響，還會對人群造成危害。

　　這些認識誤區需要改變

　　1、把抗微生物藥物等同于消炎藥，這是最常見的一個誤區。消炎藥是針對炎癥本身起作用，比如對乙酰氨基酚可以減輕炎癥，起到退熱止痛的作用，起到“治標”的作用。抗微生物藥物所針對的是引起炎癥的細菌本身，起到“治本”的作用。

　　很多炎癥并不是細菌感染引起的，比如類風濕性關節炎、過敏性鼻炎，這樣的情況使用抗微生物藥物是無效的。

　　2、感冒發燒、腹瀉就用抗微生物藥物。感冒絕大多數是由病毒引起，抗微生物藥物無效。一半以上的腹瀉不是細菌感染引起的，使用抗微生物藥物也是無效的。

　　3、頻繁更換抗微生物藥物。比如，用抗微生物藥物1天，發熱不好轉，就認為藥物無效，馬上更換抗微生物藥物。實際上，應用抗微生物藥物治療細菌感染，起效需要一定的療程。一般需觀察2~3天，確實無效后再考慮更換。

　　4、一旦有效就停藥，導致療程不足。抗微生物藥物治療細菌感染時要達到一定的療程。如果停藥過早，可能會出現病情的反復。比如細菌性肝膿腫的治療，在患者體溫正常后仍需要繼續用藥，總療程達到3~4周。而且，療程不足還可能導致細菌耐藥。

　　5、貴的抗微生物藥物比便宜的好，新的抗微生物藥物比舊的好。適合的抗微生物藥物就是最好的，并不是越貴的越好，也不是越新的越好。

　　6、廣譜抗微生物藥物優于窄譜抗微生物藥物。如果窄譜抗微生物藥物能殺滅病原體，不宜用廣譜抗微生物藥物，因為后者可能同時殺滅人體內的有益細菌，導致人體內菌群紊亂。

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