全程導醫網 徐州就醫信息：膽石癥(膽囊結石、膽管結石)是臨床常見病、多發病，無癥狀時大多不受重視，可一旦膽囊結石移動到膽管里或膽管內結石造成梗阻，就會出現急性化膿性膽管炎(腹痛、黃疸、高熱)，如不及時診治可能危及生命，然而傳統外科手術創傷大、風險高，術后康復時間長，ERCP微創治療，可以快速去除病因，取出膽管結石，緩解病痛。

　　“90后”患者外科手術風險高

　　92歲的王奶奶(化名)因“腹痛、黃疸、發熱1天”入院，入院時體溫39.5℃，血常規檢查提示：白細胞17*10^9/L，總膽紅素95.4umol/L，ALT 431U/L，AST 75U/L，腹部CT見膽總管擴張、膽管內多枚結石，且已經出現了急性化膿性膽管炎的癥狀(黃疸、寒戰、高熱)，病情危急，如不及時處理，很可能病情進一步加重，出現感染性休克，傳統的取石方式需要外科開腹后行膽總管切開取石術，術后留置T管引流，手術創傷大、術后康復時間較長。王奶奶既往有冠心病、房顫、高血壓等基礎疾病，外科手術對于92歲高齡的王奶奶來說風險高，家屬對于外科手術也顧慮重重，市一院消化內科副主任醫師陳新孚向患者家屬詳細講解ERCP操作過程及其可能出現的并發癥和相應的處理方式，征得家屬同意并經科室緊急討論后，陳新孚決定立即為患者行急診ERCP術。

　　10余枚結石竟然是“元兇”

　　據副主任醫師陳新孚介紹，術中發現患者乳頭開口處有乳白色膿液流出，說明患者已經出現“化膿性膽管炎”，插管造影發現膽總管內充滿大小不等的結石，最大結石直徑達1.2cm，在消化內鏡中心主任護師閆坤的配合下，陳新孚采用球囊擴張后行膽管清掃，總共取出10余枚黃色成型結石及較多乳白色膿液，有效解除了膽道梗阻，術后王奶奶的腹痛及發熱癥狀立刻得到緩解。

　　術后3天王奶奶病情明顯好轉，復查檢驗結果提示炎癥指標，復查膽紅素及血常規基本正常。查房時，王奶奶拉著陳新孚的手說：“手術做完以后我就感覺好多了，吃飯睡覺都不難受了，謝謝小陳醫生啊。”家屬在旁感慨老人病情恢復之快超乎所料，連連向市一院消化內科醫護團隊道謝。

　　消化內科團隊常規開展ERCP術護患者健康

　　經內鏡逆行胰膽管造影術簡稱ERCP術，近半個世紀以來國內外ERCP技術飛速發展，在膽胰管造影顯像的基礎上還發展出了內鏡下乳頭括約肌切開術、內鏡下膽胰管支架置入引流術、內鏡下膽胰管狹窄擴張術、Spyglass等相關治療技術，大大拓寬了其所能診治的疾病范圍。ERCP通過人體自身消化腔道進鏡，在內鏡下直視操作，不產生額外手術切口，具有微創、有效、安全、可重復的特點，現已成為多種膽胰疾病的首選治療方法。其主要適應癥有：膽總管結石、急性膽源性胰腺炎、梗阻化膿性膽管炎、十二指腸乳頭周圍腫瘤導致的膽管梗阻、慢性胰腺炎胰管結石、膽總管良惡性狹窄等。

　　市一院消化內科在淮海地區率先開展ERCP有關治療技術，至今累計病例2000例左右。副主任醫師陳新孚稱，該技術因其安全有效、創傷小、恢復快的特點，是一類對像王奶奶這樣的高齡患者相對“友好、有效”的技術。陳新孚從事相關研究十余年，擅長進行胰膽管疾病的診療、ERCP相關診療，經驗豐富，技術嫻熟，為廣大患者的健康保駕護航。(劉雪冰)

　　徐州導醫熱線：0516-85707122