徐州市傳染病醫院結核病專家張瑞梅：什么是結核潛伏感染

全程導醫網徐州就醫指南：徐州市傳染病醫院結核病專家張瑞梅為我們科普：什么是結核潛伏感染。

　　結核潛伏感染(Latent tuberculosis infection)，英文縮寫LTBI。文獻中的別名有：潛伏性結核感染，潛伏性結核桿菌感染、結核桿菌潛伏感染。

　　結核潛伏感染定義：指機體內感染了結核分枝桿菌，但沒有發生臨床結核病，沒有臨床細菌學或者影像學方面活動結核的證據。

　　(WHO對LTBI的定義為：機體對結核桿菌抗原有持續性的免疫應答，但無活動性結核病臨床證據的一種狀態)。

　　結核潛伏感染流行現狀：

　　最新研究顯示：我國約20%的人口感染了結核分枝桿菌，估算感染人數2.5-3.5億。潛伏感染率隨年齡增長而增高，60歲以上人群LTBI率為31.38%，男性高于女性。潛伏感染者中將有5%-10%會在其一生中某個時刻因宿主免疫功能低下而發展為活動性結核病，且大部分發生在初次感染后5年內。結核潛伏感染人群龐大，將會源源不斷地發展為活動性結核病。其中，5歲以下的兒童和免疫力低下的人群中，這一風險尤其更高， 2年內發病率高達19%。HIV感染者發生結核病的幾率會增加到每年約為7%-10%，一生中達到50%。結核潛伏感染人群就像蓄滿水的水庫，源源不斷地輸送著新的活動性結核病患者，如何控制這些感染者不發病已成為結核病控制的重點。

　　接下來介紹一下結核潛伏感染系統篩查對象、篩查方法和預防性治療對象。

　　結核潛伏感染系統篩查對象：

　　高危人群：艾滋病病毒感染者、家庭密切接觸者、接受透析、器官移植的患者、羈押人員、吸毒人員、醫務工作者;

　　重點人群：酗酒者、吸煙者和體重過輕者，根據情況進行LTBI系統篩查;

　　目前我國最重要關注的人群：活動性肺結核患者密切接觸的學生等新近結核潛伏感染者。

　　結核潛伏感染篩查方法：

　　TST(結核菌素皮膚試驗)，C-TST(新型結核抗原皮膚試驗)， IGRAs(γ-干擾素釋放試驗)，胸部影像學檢查。

　　結核潛伏感染的預防性治療對象：

　　結核潛伏感染高危人群和重點人群，經免疫學檢查(TST，C-TST， IGRAs)獲得有價值的陽性結果，排除活動性結核病，獲得知情同意后，均可作為預防性治療的對象;

　　肺結核家庭密切接觸者、HIV感染者、學生、青少年近期結核潛伏感染者等，是預防性治療的重點對象。

　　今天的講解宣傳是讓廣大老百姓對結核潛伏感染有一個初步了解，以引起大家的重視。