全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：2023年3月26日凌晨，徐醫(yī)附院卒中中心攜手麻醉科僅用時(shí)40分鐘，成功完成全麻下基底動(dòng)脈閉塞再通手術(shù)，挽救一位青年卒中患者。李先生(化名)突發(fā)“意識(shí)喪失5小時(shí)”入院。患者5小時(shí)前無(wú)明顯誘因下突然意識(shí)喪失，昏迷不醒，呼之不應(yīng)，言語(yǔ)不能，120送至徐醫(yī)附院時(shí)高熱、去腦強(qiáng)直。急診卒中綠色通道迅速開(kāi)通，10分鐘內(nèi)完善頭顱CT，明確診斷為急性腦梗塞，定位為后循環(huán)缺血。患者病情嚴(yán)重，危及生命。

入院CT未見(jiàn)明顯低密度影及出血灶

　　考慮患者雖然超過(guò)ATPA 4.5小時(shí)靜脈溶栓時(shí)間窗，但在尿激酶6小時(shí)靜脈溶栓時(shí)間內(nèi)。醫(yī)生與家屬溝通后立即予以尿激酶治療——此時(shí)距入院僅僅15分鐘——并同時(shí)完善頭頸部CTA，明確病變部位，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

急診CTA示基底動(dòng)脈完全閉塞

　　醫(yī)生告知家屬基底動(dòng)脈閉塞是腦血管病中最為嚴(yán)重、危急的情況，它是給腦干供血的惟一通路，如不盡快開(kāi)通，生命岌岌可危。經(jīng)過(guò)充分溝通并獲得家屬的支持，最終決定盡快行急診基底動(dòng)脈閉塞再通術(shù)。時(shí)間就是大腦，務(wù)必爭(zhēng)分奪秒完成再通。考慮到基底動(dòng)脈再通的關(guān)鍵在于患者術(shù)中能否保持鎮(zhèn)定，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中患者咳嗽一聲都有可能導(dǎo)致基底動(dòng)脈夾層撕裂，造成無(wú)法彌補(bǔ)的致命性風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)既要追求質(zhì)量效率又要確保患者安全，壓力全部擔(dān)在了麻醉醫(yī)師的肩頭。能否快速、穩(wěn)定地全麻患者成了手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　令人振奮的是，從撥通麻醉急診電話到麻醉醫(yī)生到達(dá)導(dǎo)管室僅僅用了不到10分鐘。更令人振奮的是，該患者DTP(入院到完成穿刺時(shí)間)創(chuàng)造了卒中中心歷史最快，僅僅用了40分鐘，而且是在全麻情況下。在卒中中心副主任程言博主任醫(yī)師和陸軍副主任醫(yī)師、黃炎副主任醫(yī)師的攜手努力下，在麻醉科張輝副主任醫(yī)師和導(dǎo)管室護(hù)理老師們的密切協(xié)作下，成功為患者實(shí)施手術(shù)，實(shí)現(xiàn)基底動(dòng)脈完全再通，術(shù)后患者體溫恢復(fù)正常、意識(shí)轉(zhuǎn)清。

　　術(shù)中DSA造影示基底動(dòng)脈完全閉塞

　術(shù)后基底動(dòng)脈再通，狹窄處球囊擴(kuò)張后前向血流穩(wěn)定

　　急診基底動(dòng)脈閉塞再通技術(shù)是一項(xiàng)高精尖手術(shù)，雖然卒中中心早已成熟開(kāi)展，但如此快速、穩(wěn)定地完成確屬首次。這不僅得益于徐醫(yī)附院麻醉科的強(qiáng)大實(shí)力和深厚底蘊(yùn)，更是整個(gè)綠色通道體系中多學(xué)科共同努力的成功典范，識(shí)別在急診、評(píng)估在影像、保障在麻醉、聯(lián)動(dòng)在導(dǎo)管室、后援在重癥……卒中中心將進(jìn)一步貫徹醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略，不斷提升醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量和管理水平，更好地服務(wù)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)廣大患者。

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