全程導醫網 徐州就醫信息：這是徐州市兒童醫院接診的病例——

       7歲男孩經常肚子疼，一查竟是腎臟積水

　　7歲的東東(化名)活潑好動，體格壯實，是全家人的寶貝。可今年初，媽媽發現孩子添了個毛病——經常喊肚子疼。家人擔心是腸胃問題，給孩子用了些藥，也沒起到什么效果。后來，東東又喊肚子疼，并且還伴有嘔吐，這可把媽媽嚇壞了，趕緊帶著兒子來到了徐州市兒童醫院。結果一查腹部彩超，發現東東腹腔內有一個巨大的液性腫物。

　　“囊腫已經占據了腹腔的一側，腸管被擠壓到腹腔另一側，這就是孩子腹脹、腹痛、嘔吐的原因。”接診的徐州市兒童醫院泌尿外科主治醫師龔金超表示，東東患的是泌尿系統梗阻性畸形，導致小兒腎積水。液性腫物是大量積尿的腎臟形成的一個巨大的水囊。一方面腎臟大量積水，另一方面，腎臟的功能區腎臟皮質卻明顯萎縮，屬于重度小兒腎積水。

　　入院后，醫生為患兒做了手術。術中，醫生從其腎臟內竟放出了近千毫升的尿液。

　　小兒腎積水多為先天畸形，腎盂輸尿管連接部梗阻是元兇

　　好好的孩子怎么會患有腎積水呢?面對東東家長的疑問，龔金超給予了解釋。

　　據了解，泌尿系統自腎臟開始直到尿道口，是一個連續的管道系統。小兒的輸尿管很細，上端與腎盂相連，下端連接膀胱，尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂，尿液通過即可出現障礙，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高，管腔擴大，最終會導致腎臟積水，腎盂腎盞擴張，腎實質變薄、腎功能減退，若雙側梗阻導致雙腎功能下降，甚至會出現尿毒癥后果嚴重。

　　“小兒腎積水是小兒泌尿系統常見畸形。引起小兒腎積水的原因多種多樣，有一過性的生理性原因，也有病理性原因。其中，大部分的小兒腎積水是腎盂輸尿管連接部梗阻所導致的。”

　　腎積水損害腎功能，嚴重者可致命

　　小兒腎積水危害不小，會帶來腎功能障礙、慢性腎功能衰竭等一系列問題。

　　腎皮質萎縮是腎積水的主要危害。由于尿排出受阻，腎盂擴大，腎內壓增加，腎組織血管受壓，致使腎缺血性進行性萎縮、破壞，腎功受損。輕度腎積水，當解除梗阻后，腎盂形態有可能復原，而重度積水，萎縮的腎組織難以恢復。

　　另外，小兒腎積水的危害還表現為巨大腎積水破裂。因腎實質很薄、腎內張力過大，易引起外傷性破裂或自發性張力性破裂，并發急性腹膜炎，嚴重威脅生命安全。

　　雖說小兒輕度腎積水危害不小，但若能在產前發現腎積水，出生后早期處理的話，可減少腎積水帶來的一系列并發癥，從而改善患者預后。

　　腎積水患兒應做好定期隨訪，及時接受相應治療

　　“患有腎積水，并不意味著一定要做手術。”龔金超指出，對于腎積水患兒來說，治療的目的在于查明病因，針對不同的病因擬定相應的治療方案。

　　以最常見的腎盂輸尿管連接處梗阻為例，對于圍生期B超發現的腎積水，應于產后及時復查B超及IVP，了解腎臟功能及形態，并定期作B超隨診監測。大部分腎積水或因是假象或腎功能正常暫時不需處理。對于明確診斷的腎盂輸尿管連接部梗阻尤以有癥狀者應手術治療，手術方法為離斷式腎盂成型術。這種手術屬于微創手術，小切口，創傷小、恢復快，成功率也高，臨床上廣泛應用。

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