全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（通訊員：李長(zhǎng)鑫）拳頭大的巨塊型大瘤子，看徐州這家醫(yī)院怎么“切”→
腫瘤體積太大，外科手術(shù)被拒
陳女士陰道流血一個(gè)多星期了，這對(duì)于已經(jīng)絕經(jīng)多年的她來(lái)說(shuō)可不太正常，她在家人的陪伴下到醫(yī)院檢查，診斷竟然是“宮頸癌”。而且腫瘤體積達(dá)到7.5×8厘米。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拒絕了陳女士外科手術(shù)根治的要求，建議直接進(jìn)行放射治療。陳女士不死心，又去了多家醫(yī)院，醫(yī)生給的建議都是：不具備外科手術(shù)條件，建議放射治療。
在不斷求醫(yī)過(guò)程中，陳女士得知東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院沈楊教授精于子宮頸癌手術(shù)。正準(zhǔn)備南下就醫(yī)，得知沈楊教授在徐礦總醫(yī)院成立工作室，其本人及團(tuán)隊(duì)定期來(lái)徐坐診、手術(shù)，陳女士立即來(lái)到徐礦總醫(yī)院找到婦產(chǎn)科主任郝曉園尋求幫助。
郝曉園仔細(xì)查看了陳女士帶來(lái)的外院檢查報(bào)告，明白了為什么患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均被拒絕外科手術(shù)。
陳女士得了巨塊型宮頸癌。和一般長(zhǎng)在子宮頸外的腫瘤不同，陳女士的腫瘤長(zhǎng)在子宮頸管內(nèi)。
郝曉園耐心地向陳女士解釋?zhuān)睆酱笥?cm的巨塊型宮頸癌，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，且術(shù)后有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，一般情況下，醫(yī)生都會(huì)建議進(jìn)行同步放、化療，而不是外科手術(shù)。因?yàn)檫@種巨塊型腫瘤會(huì)侵犯兩側(cè)輸尿管，很難切除干凈，可能會(huì)傷及輸尿管及周邊其他組織。更何況，陳女士的腫塊達(dá)到了8厘米。
郝曉園告訴陳女士：癌灶過(guò)大，放療效果不好的可能性增高，且放療計(jì)劃制定過(guò)程及放療中，有可能再次大量出血，如若能手術(shù)完整切除包塊并達(dá)到根治性手術(shù)范圍，對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是很好的治療方案，但腫瘤直徑過(guò)大會(huì)使手術(shù)空間變小，易造成大出血等并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、對(duì)術(shù)者要求極高。
陳女士說(shuō)：“道理我都明白，但是心理上接受不了。我一想到身體里住著這么大個(gè)瘤子，就整宿整宿睡不好。不管怎樣，還是想把它切掉。”
專(zhuān)家執(zhí)刀完成患者心愿
沈楊教授在對(duì)陳女士的病情進(jìn)行評(píng)估后認(rèn)為：若是從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式考慮，同步放化療無(wú)疑是最佳選擇。但惡性腫瘤是需要長(zhǎng)期管理的“慢性病”，患者的心理健康、依從性對(duì)治療效果、生存期長(zhǎng)短至關(guān)重要。考慮到陳女士對(duì)手術(shù)的迫切心理，可以考慮選擇手術(shù)+術(shù)后輔助為其治療。
郝曉園手術(shù)中
經(jīng)過(guò)術(shù)前溝通，本著腫瘤治療規(guī)范化、個(gè)體化的原則，最終醫(yī)患雙方達(dá)成一致意見(jiàn)：進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)。由沈楊教授主刀，郝曉園主任醫(yī)師輔助，在麻醉科和手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合下，順利完成手術(shù)。術(shù)中出血量不到200毫升。陳女士術(shù)后恢復(fù)良好。
“每一種疾病，我們都要認(rèn)真對(duì)待，每一位患者，我們都要全力以赴。”當(dāng)被問(wèn)到為何要做如此困難又風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)時(shí)，郝曉園說(shuō)，婦科惡性腫瘤手術(shù)對(duì)術(shù)者技術(shù)要求極高，對(duì)醫(yī)生和患者都是極大的技術(shù)與膽識(shí)考驗(yàn)，“沈楊教授工作室的成立讓我們徐礦總醫(yī)院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)成長(zhǎng)的更加迅速。”
預(yù)防宮頸癌只需做三件事
“宮頸癌是唯一一個(gè)病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)持續(xù)感染有關(guān)。通過(guò)三級(jí)預(yù)防可以有效防止宮頸癌的發(fā)生。”郝曉園說(shuō)，“大部分的早期宮頸癌沒(méi)有明顯的臨床癥狀，因此宮頸癌的篩查非常重要。”
主流宮頸癌篩查策略
●對(duì)21歲到29歲，每3年一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查;
●30歲以上，可以每5年一次宮頸細(xì)胞學(xué)+HPV檢查，必要時(shí)配合陰道鏡檢查。
●如篩查未發(fā)現(xiàn)任何異常，則65歲后無(wú)需篩查。
當(dāng)然，對(duì)于高危人群應(yīng)該適當(dāng)增加篩查頻率。
如果一生中只能篩查一次，最佳年齡是35-45歲。
徐礦總醫(yī)院沈楊教授工作站成立(資料圖)
接種HPV疫苗可以預(yù)防約70%宮頸癌;預(yù)防96.9%的HPV-16/18型初次感染和94.3—100%的持續(xù)性感染。HPV疫苗的最佳接種人群是9-13歲女孩，14-25歲女孩也推薦接種;疫苗在未開(kāi)始性生活的女性中接種效果最好，對(duì)已有性生活的女性也有一定的保護(hù)作用，但不能治愈宮頸癌。
郝曉園總結(jié)說(shuō)：“宮頸癌是威脅女性健康的殺手，通過(guò)健康的生活方式、接種HPV疫苗、定期篩查有望全面預(yù)防宮頸癌!”（來(lái)源：都市晨報(bào)）
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