全程導醫網 礦總頻道：（通訊員：李長鑫）考試在即闌尾發炎

　　患者小陳是安徽的一名高三學生。半個月前小陳出現右下腹疼痛的癥狀。本以為是天氣變化外加復習緊張導致，再加上疼痛尚可忍受，家人未作重視。

　　一天后小陳疼痛加劇，家人將其送到當地醫院檢查，確診為闌尾炎。醫生建議外科手術切除。但小陳及家人認為復習的時間寶貴，外科手術后得住院3到5天。他們選擇服用消炎藥物保守治療。服藥后，小陳腹痛癥狀減輕，甚至幾乎消失，家人逐漸放松了警惕。

　　6月3日下午，小陳再次腹痛。當地醫院認為內科治療失敗，小陳的闌尾炎急性發作，建議立即外科手術切除闌尾。

　　擺在小陳及家人面前的是一道兩難的選擇。

　　如果不手術，小陳可能會腹痛加劇，再熬下去還可能有生命危險。即使忍痛赴考，也會影響發揮。但是外科手術后需要臥床休息3-5天，這樣很可能錯過考試。即使忍痛參加考試，傷口導致的疼痛也會影響其正常發揮。

　　不知所措的時候，小陳的家人通過網絡得知徐礦總醫院消化內鏡中心朱蘇敏主任此前有通過內鏡完成闌尾炎治療手術的案例。120急救車載著小陳全家風馳電掣開進徐礦總醫院。

　　不開刀治療闌尾炎

　　患者的母親拿出自己的手機：“朱主任，孩子情況特殊，您可一定要幫幫我們。我們打聽過了，他們說只有咱們徐礦總醫院內鏡中心能做這個手術。”

　　患者母親手機屏幕上顯示的是“ERAT”內鏡下逆行闌尾炎治療術。經詳細檢查，朱蘇敏告訴患者母親，小陳的病情符合ERAT手術適應征。可以嘗試內鏡下逆行闌尾炎治療術，行無痛腸鏡，在小陳舒眠狀態下，通過闌尾腔內插管造影、沖洗、引流、取石等操作，快速降低闌尾腔內壓力，消退炎癥。

　　“要不要開刀?要不要住院?多長時間能恢復?影響考試嗎?”孩子母親最關心的是小陳術后恢復問題。

　　朱蘇敏告訴小陳媽媽，ERAT手術使用超級微創技術，優點是恢復快。內鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，可以立即恢復日常的活動，避免外科手術后的切口疼痛;其次是創傷小、無疤痕，操作快捷、方便，臨床結果也顯示，效果非常明顯。

　　術后癥狀消失次日出院

　　術中給予鎮靜藥物，結腸鏡到達闌尾開口見黏膜充血水腫。造影導管輕柔進入闌尾腔，造影明確位置和初步判斷是否結石存在，隨后更細小的子鏡進入清理了闌尾腔內的糞石，給予生理鹽水反復沖洗后退鏡。手術結束。

　　術后小陳腹痛癥狀即刻消失，右下腹按壓痛及反跳痛消失，術后飲食無禁忌。第二天小陳便順利出院了。

　　朱蘇敏表示，徐礦總醫院消化內鏡中心已經開展ERAT技術多年，每年都完成數十例超級微創治療闌尾炎的病例。患者手術過程基本沒有痛苦，恢復很快，真正體現了闌尾炎的無創診療，疼痛緩解速度快，體表無創口，術后很快便可以自由活動，患者受益良多。

　　夏天注意飲食謹防闌尾炎

　　朱蘇敏稱，闌尾炎的主要病因是闌尾管腔被糞石阻塞，使管腔內分泌物積存，腔內壓力迅速增高，壓迫闌尾壁使血運受阻，此時腔內細菌極易侵入黏膜，導致感染。

　　朱蘇敏表示，從臨床經驗來看，夏天急性闌尾炎的就診率會明顯增高。究其原因，許多人夏天喜歡吃夜宵、喝冷飲。食物油膩、暴飲暴食，容易加重腸胃負擔，增加急性闌尾炎的患病風險。此外，年輕人還喜歡熬夜、貪涼吹空調，更是給了闌尾炎可乘之機。

　　朱蘇敏提醒，雖然闌尾炎是常見病，但如果治療不及時，往往會導致闌尾穿孔或形成闌尾周圍膿腫，甚至危及生命。當出現了右下腹疼痛，發熱、惡心嘔吐、腹瀉等不適癥狀，千萬不要自行診斷、自行服藥，應及時就醫，以免錯過最佳治療時間。“如果不幸得了急性闌尾炎可以來消化內鏡中心尋求治療，這樣可以避免直接手術切除闌尾，闌尾也是有效器官。”朱主任說。

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