全程導醫網 徐州健康信息：近日，徐州市第一人民醫院眼底病科一病區副主任、主任醫師季蘇娟，攜團隊成員副主任醫師李婕、住院醫師張舒和手術室主管護師曹霞，為一名重度眼外傷術后患者，實施第三代折疊式人工玻璃體球囊(FCVB)植入手術，幫患者保住了眼球。這也是自今年5月第三代FCVB上市以來，該院首位接受新一代FCVB植入的患者。
一個月前，山東的王先生(化名)工作時右眼意外受傷，急診入院。“這是一例復雜的眼外傷患者，眼球破裂，球內異物，多種眼結構受損嚴重。”季蘇娟回憶道。患者正值而立之年，失去眼球將給患者及家庭帶來沉重的打擊。
“接診后，我們根據患者病史、傷情，決定采用‘二步手術’原則，先立即為患者實施一期清創縫合+眼球探查+異物取出+玻腔注藥術，積極控制感染和創傷性炎癥反應，盡力恢復眼球的完整性;再根據患者術后恢復情況，擇期進行玻璃體手術，爭取保留眼球。”經過積極的救治，患者一期手術后順利出院。
一個月后，患者入院進行二期手術。
患者二期手術前眼底圖片
“雖然一期手術后患者順利度過了感染關，但眼球破裂傷引起的視網膜脫離、玻璃體積血、脈絡膜脫離、虹膜根部斷離、外傷性白內障等損傷需要盡快處理，二期手術的目的是通過玻切手術清理積血，修復眼底結構，保住眼球，預防眼球萎縮。”季蘇娟表示。
圖片來源于網絡
“玻璃體占眼球體積的4/5，對視網膜和眼球壁起著重要的支撐作用，可以說眼球的球狀主要靠玻璃體維持。”季蘇娟介紹說，“一旦發生眼外傷或疾病原因引起視網膜脫離等情況必須手術切除玻璃體后，需要及時填充合適的玻璃體替代物以維持眼球外觀，防止眼球萎縮、變小等。”
入院第4天，季蘇娟團隊為患者實施了右眼玻切+剝膜+重水+網復+第三代FCVB植入+硅油填充術，手術順利。
“對于嚴重眼外傷患者，我們常會選用硅油填充，但術后需要長期俯臥位，非常痛苦，還易引起胸悶、憋氣等不適;長期硅油填充，如果發生硅油乳化可引起一系列并發癥，需反復多次手術。而植入這種折疊式人工玻璃體球囊，將硅油注入球囊，可使上述問題得以解決。”當被問及植入FCVB的目的時，季蘇娟邊指著球囊模型邊解釋說，“在保住眼球的同時，既不需要長期俯臥位，又不需要擔心硅油乳化導致的反復手術，減輕了患者的痛苦和負擔。”
第三代FCVB(圖片來源于網絡)
據了解，自2018年起，徐州一院眼科在全市率先開展FCVB植入手術，在國內亦屬于較早開展此項技術的單位，給許多嚴重眼外傷面臨眼球摘除的患者帶去了希望。自今年5月份第三代FCVB上市后，徐州一院眼科團隊又率先在徐州地區開展該技術。
第一至三代FCVB的模型圖(圖片來源于網絡)
季蘇娟介紹，和前兩代FCVB相比，第三代的優勢在于：增加了固定襻結構，使球囊在眼內更加穩定;更加吻合萎縮的眼球;鞏膜切口更小;引流管和引流閥縮小回折入眼球，降低感染的風險，舒適度更佳。
出鏡專家
季蘇娟
·主任醫師、徐州醫科大學碩士研究生導師
·眼底病科一病區副主任、眼防所第一黨支部書記
·中國女醫師協會眼科分會委員
·中國中醫眼科雜志青年編委
·江蘇省醫學會激光醫學分會青年委員
·江蘇省中西醫結合委員會眼科分會委員
·江蘇省醫師協會眼科醫師分會防盲青光眼學組委員
·徐州市第七期拔尖人才
·徐州市優秀共產黨員
·先后多次被評為“優秀個人”“先進個人”“服務明星”“優秀共產黨員”“優秀黨務工作者”“徐州市衛生局優秀青年職工”“優秀青年醫師”等榮譽稱號
·發表SCI及中華核心期刊論文30余篇，主持市課題1項，徐州市衛健委課題1項，指導江蘇省大學生創新創業課題1項，參與多項國家級、省、市臨床試驗及課題研究，獲省醫學新技術引進獎二等獎1項，市醫學新技術引進獎一等獎1項、二等獎2項，市科學技術獎三等獎1項，第五屆淮海科學技術獎科技創新獎三等獎1項，徐州市自然科學優秀論文獎一等獎1項
·專業特長：眼底病的診斷治療、各種玻璃體切除手術、復雜性白內障、眼外傷的診斷治療、眼底熒光血管造影、眼底激光等
·專家門診：周二上午、周三上午
·高級專家門診：周三下午
科普速遞
什么是折疊式人工玻璃體球囊(FCVB)?
它是一種可以長期支撐視網膜的玻璃體替代物，主要由球囊、引流管和引流閥組成。它類似于和眼球里面玻璃體形狀非常吻合的“袋子”，先將它通過微創切口植入眼內，再通過引流閥將硅油注射到“袋子”里去，以實現頂壓視網膜的長期穩定，模擬自然玻璃體對眼球形態的維持和支撐功能，避免硅油移位、乳化。FCVB可長期填充在眼內使患者眼球外觀得以維持，避免眼球萎縮、摘除和義眼植入的痛苦，也減輕了患者后期治療疾病的經濟成本和心理負擔，提高了患者的生活質量。
FCVB手術的適應癥?
1.嚴重視網膜脫離，不能用現有的玻璃體替代物進行治療者;
2.嚴重的眼球破裂傷，造成視網膜和或脈絡膜缺損;
3.單側眼球較大的后部鞏膜裂傷，無法修補;
4.硅油長期填充不能取出，視網膜復位不全者;
5.嚴重的眼球穿通傷或貫通傷，因視網膜破裂、視網膜脈絡膜出血等原因引起復合性的視網膜或脈絡膜脫離等。
記者 | 李文錦
圖片 | 季蘇娟
曹 霞
徐州健康熱線：0516——85707122
