全程導醫網 徐州就醫信息：最近，小李拿到了體檢報告，腹部彩超單子上寫著肝血管瘤可能，看到這個結果，小李感覺忐忑不安，怎么辦?是不是絕癥?會不會癌變?要不要手術?會影響懷孕嗎?
其實在徐州市腫瘤醫院介入科門診經常有患者來看診肝血管瘤的問題，很多朋友是在體檢時發現血管瘤，心情很緊張，來到門診咨詢。
在肝臟發生的諸多良性腫瘤中，肝血管瘤是最為常見的一種。大多數情況下肝血管瘤屬于海綿狀血管瘤。血管瘤形成原因未明，有人認為是肝內血管結構發育異常所致，也有人認為與雌激素水平有關。
什么是肝血管瘤？
肝血管瘤是最為常見的肝臟間葉組織良性腫瘤，由于組織學上可見海綿狀血管間隙，故又稱為海綿狀血管瘤。海綿狀血管瘤的大小不一，可為幾毫米至數十厘米不等。較大的血管瘤可能有蒂，肉眼觀察呈深色的囊性病變。
肝血管瘤在總體人群中的發病率約為1-7%，女性相比男性發病率高，而且高發于40-60歲年齡段的人群。
肝血管瘤的生長速度是非常緩慢的，也往往是在進行腹部超聲、CT、磁共振等檢查時被連帶性地發現其存在的。因本病無明顯癥狀，僅表現為肝內占位性病變，故臨床上要注意與肝癌相鑒別。
肝血管瘤通常是單發的，但是40%患者的肝臟左葉和右葉都可能存在多發病灶。病灶為數毫米至20cm以上，大多數瘤體較小(<5cm)。大于5cm者被稱為巨大血管瘤。
肝血管瘤有什么癥狀?
肝血管瘤造成的癥狀主要與它的體積大小有關系，當肝血管瘤大到會擠壓正常肝臟、壓迫周圍器官(如胃、膽囊、膽管、十二指腸、結腸等)時，就會出現相應的癥狀。具體的癥狀有腹痛、右上腹悶脹、消化不良、惡心、嘔吐等。一般來說，如果大于5厘米，大約有40%的人會出現相應的癥狀;大于10厘米的話，90%的人會有癥狀。
不過要強調的是，如果一個人存在上腹部不適癥狀同時又查出了肝血管瘤，那可不一定就是肝血管瘤引起的這些不適癥狀。常常有些肝血管瘤的患者，由于存在上腹部癥狀就去做手術了，但是做完手術之后，這些癥狀并沒有得到改善，結果發現是其他的問題引起的不適表現。
因此，要確定某個癥狀是否是由肝血管瘤引起時，通常采取排除法，需要同時對上腹部其他器官詳細評估后再做決定。
肝血管瘤會癌變嗎?
如果能夠確診為肝血管瘤，那是不會癌變的。肝血管瘤是來源于先天的血管結構異常，唯一會變的只是他的大小，不會出現惡性腫瘤所特有的侵襲性和轉移性。
但是肝血管瘤的診斷往往并不一定可靠，因為影像學診斷屬于間接的診斷方法，并沒有拿到肝血管瘤的活檢標本，因此總有小概率的風險發生誤診。肝血管瘤與早期肝癌有時分辨不清，所以就需要積極的定期監測，遇到腫瘤突然增大時，就要小心“癌”的問題了。
孕期查出肝血管瘤怎么辦？
一項關于27例肝血管瘤的妊娠患者研究中，發現妊娠期間血管瘤可保守治療，可以選擇順產，因為小于10cm的病變很少出現并發癥。診斷肝血管瘤其實很簡單，做一次肝臟B超，化驗一次甲胎蛋白，就可確診。當肝血管瘤體積較小時，B超表現可能不典型，易與肝癌相混淆。
此時，可通過兩種方法來明確：一是動態觀察，1～2月后復查B超。肝癌生長很快，體積通常會明顯增加;肝血管瘤一般不生長或生長極其緩慢，體積基本不會有變化。二是做增強CT或磁共振，明確病變性質。
絕大多數肝血管瘤不需要治療，每半年到一年復查一次肝臟B超，就可以了。
目前肝血管瘤常用的治療方法有以下幾種：
介入治療：介入治療，在大腿根部穿刺，把一根細細的管子插到向給肝血管瘤供血的動脈內，注射栓塞劑，阻斷肝血管瘤的血液供應，把它“餓死”。
手術治療：手術治療，就是老百姓常說的把肝血管瘤“切掉”，這樣可以根治肝血管瘤，但創傷較大。
微創治療：射頻、冷凍等微創治療，主要適用于較小的肝血管瘤。
日常注意事項
海綿狀血管瘤發生自發破裂大出血這種嚴重后果可能性較小，平時肝臟功能一般也保持正常。較小的肝海綿狀血管瘤并不會造成明顯的不舒適感。這時如果做檢查發現了，你不用太緊張，醫師往往也不會做出任何的醫學處理，但定期復查則是必要的。
腫瘤直徑<5cm者，不需治療，定期復查，隨診。
腫瘤直徑5-10cm者，可考慮治療。
腫瘤直徑>10cm者強烈建議治療。
中青年人，臨床上有明顯的上腹部癥狀，或可觸及肝臟腫塊，建議治療。
近期腫瘤增大明顯;各種原因引起的腫瘤破裂出血，建議治療。
不論腫瘤大小如何，如不能排除肝癌應予手術切除。
需要提醒的是，目前尚無治療肝血管瘤的有效藥物。那些宣稱無需開刀、打針，吃點藥就能消除肝血管瘤的“神醫”，你就把它當成騙子對待準沒錯。
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