全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：69歲的吳老漢被家人送到徐州市腫瘤醫(yī)院的時候已經(jīng)無法自主行走，只能坐在輪椅上。徐州市腫瘤醫(yī)院副院長、胸外科主任侯予龍博士還記得吳老漢入院時的樣子：因為從小患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和肺結(jié)核，一直沒有得到有效的治療，整個人身形消瘦，不僅嚴重駝背還有脊柱嚴重側(cè)彎，經(jīng)常會發(fā)熱咯血。

　　“光是抗生素就花了好幾萬，掛水后只能管一陣子。”吳老漢告訴侯予龍博士，因為從小患有肺結(jié)核的緣故，經(jīng)常會發(fā)熱、咳嗽，有時還會咯血，最近一年這些癥狀越來越重。家屬帶著吳老漢輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，都被告知患者因為脊柱嚴重側(cè)彎，手術(shù)風(fēng)險太太而被拒絕手術(shù)。后經(jīng)過多方打聽，家屬帶著吳老漢慕名來到徐州市腫瘤醫(yī)院，找到侯予龍博士求助。

結(jié)核導(dǎo)致右上肺毀損

　　經(jīng)過詳細的病史采集和入院檢查，侯予龍博士發(fā)現(xiàn)吳老漢是肺結(jié)核導(dǎo)致右上肺毀損，肺部結(jié)核合并細菌感染。而且病人從小就患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，不僅嚴重駝背，整個脊柱還側(cè)彎，胸部輪廓左右嚴重不對稱，大小不一，長期發(fā)熱，血紅蛋白較低，還有中度肺功能不全，進行開放手術(shù)風(fēng)險較大。“對于胸廓不規(guī)則手術(shù)，一般會考慮開胸，但是病人中度肺功能不全，無法耐受開放手術(shù)。”侯予龍博士圍繞病人實際情況進行了詳盡的術(shù)前討論，并與團隊及家屬達成實施單孔胸腔鏡右上肺切除術(shù)的共識。

　　單孔胸腔鏡右上肺切除術(shù)既切除了病變，又盡可能保留正常肺組織及肺功能，比傳統(tǒng)胸腔鏡肺癌根治手術(shù)更加微創(chuàng)，更有利于患者術(shù)后恢復(fù)，因此對醫(yī)生的技術(shù)水平要求極高。除了要具備高超的胸腔鏡技術(shù)和豐富的胸腔鏡手術(shù)經(jīng)驗及熟練的解剖知識，還要求醫(yī)生能夠準(zhǔn)確判斷肺段血管、支氣管分布情況、病變肺段范圍、各肺段之間界限。

　　在手術(shù)前，侯予龍博士充分考慮了手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況并思考應(yīng)對方案，以確保手術(shù)風(fēng)險最小化，同時對吳老漢進行有針對性的治療。經(jīng)過一周的修養(yǎng)和調(diào)理，吳老漢的各項指標(biāo)都趨于正常，可以接受單孔胸腔鏡右上肺切除術(shù)。

小切口解決大麻煩

　　考慮到吳老漢有嚴重的脊柱側(cè)彎，無法完全平躺，侯予龍博士與麻醉科聯(lián)合會診研究適合患者的手術(shù)體位。侯予龍博士說，“倘若將胸腔比做一個容器，吳老漢的容器是不規(guī)則的形狀，肺部也由于部分實變發(fā)生不規(guī)則改變，加上長期的慢性感染，肺部邊緣與胸腔還有黏連，導(dǎo)致手術(shù)難度極大。”　

　　經(jīng)過細致周密的術(shù)前準(zhǔn)備，吳老漢被推進了手術(shù)室。侯予龍博士介紹，病人的肋骨間隙比普通人狹窄很多，后背與胯骨的骨頭畸形凸起影響器械的操作，手術(shù)操作空間狹小，只能配合患者擰著身子進行手術(shù)。

　　手術(shù)進行了近3個小時，憑借高超的手術(shù)技術(shù)，侯予龍博士手術(shù)團隊按照預(yù)期完整切除了病灶。“沒想到困擾了幾十年的老毛病，竟然在這么短的時間內(nèi)就治好了，體表還沒留下什么傷口。”吳老漢和家屬激動地握著侯主任的手，經(jīng)過十多天的恢復(fù)，吳老漢已經(jīng)順利出院。

　　侯醫(yī)生有話說

　　當(dāng)人們的免疫力減弱時，很容易感染肺結(jié)核或肺部真菌感染。無論是罹患肺結(jié)核還是肺部真菌感染，都會增加另一種疾病合并感染的風(fēng)險，這可能導(dǎo)致肺功能減退甚至是死亡。對于肺結(jié)核患者，如果肺部真菌合并感染可以及早診斷，就可能獲得有效治療，防止出現(xiàn)嚴重后果。　　

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