全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：張先生是一位銷售人員。曾經(jīng)的他充滿活力，帥氣大方，渾身散發(fā)著自信的光芒。可是從兩年前起，他出現(xiàn)了一些變化。先是突然有一天，張先生感到心慌，胸悶，同時(shí)渾身不自主的抖了起來，呼吸也變得急促，感覺自己就要提不上氣來了，慌亂中他撥打了120，被救護(hù)車送往急救室。在急診，醫(yī)生為他做了心電圖及心肌酶檢測(cè)，除了心率增快之外沒有任何異常結(jié)果。張先生在急診室吸氧并留觀了一段時(shí)間就回了家。

　　同樣的情況2個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)了兩次，張先生住進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行了全身的體檢，并沒有發(fā)現(xiàn)任何軀體疾病，他也通過自己查閱相關(guān)信息得知自己可能是驚恐發(fā)作，當(dāng)再次出現(xiàn)類似情況時(shí)，他便找地方休息一下，靜靜等待不舒服的感覺消失，漸漸地這種情況不再出現(xiàn)，卻出現(xiàn)了另一種讓他苦惱的事情。

　　他一聽到周圍的人在咳嗽或者吸鼻子，就感覺他們?cè)谛嶙约荷砩系奈兜溃瑫r(shí)間長(zhǎng)了，連自己也若有似無的聞到了一股不愉快的味道，類似腐肉的味道。一開始他懷疑是自己的鼻炎加重了，鼻竇化膿發(fā)炎產(chǎn)生了臭味，然而五官科的檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。但醫(yī)生的話并不能讓他放下心來，一旦聽到周圍的人咳嗽或者吸鼻子，就緊張心煩，坐立不安，反復(fù)向周圍人詢問確認(rèn)是否聞到自己身上的異味，明知沒有必要但控制不住。

　　今冬進(jìn)入流感季節(jié)，辦公室中的咳嗽、擤鼻涕的聲音此起彼伏，上班對(duì)于張先生就成了莫大的挑戰(zhàn)，在辦公室中的每一分鐘對(duì)他來說變成了煎熬，他常常要強(qiáng)忍著內(nèi)心的緊張不安，要克制住自己沖去同時(shí)身邊詢問的沖動(dòng)。因此開朗活潑的他變得愁容滿面，漸漸地睡眠也變差了，也沒了胃口，經(jīng)常請(qǐng)假休息。家人發(fā)現(xiàn)了他的變化，陪同他來都徐州市東方人民醫(yī)院心理科門診就診。

　　經(jīng)過醫(yī)生的診斷，張先生是患上了嗅覺牽涉障礙。根據(jù)疾病和健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)ICD-11精神與行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，嗅覺牽涉障礙屬于強(qiáng)迫及相關(guān)障礙的一種。表現(xiàn)為持續(xù)的先占觀念，患者認(rèn)為自己發(fā)出他人覺察得到的臭味、侵襲性的體臭或難聞的口臭，而這些在他人看來是不被注意的或微不足道的。通常存在牽涉觀念，即堅(jiān)信他人注意得到并評(píng)論、議論這些個(gè)體感知到的氣味。作為對(duì)先占觀念的反應(yīng)，個(gè)體陷入反復(fù)而過度的行為，例如反復(fù)檢查體臭、尋找覺察到的臭味的來源或反復(fù)向他人尋求保證與安慰、過度的嘗試去遮蓋或預(yù)防這種覺察到的體臭、明顯回避社交情境以及體臭可能被察覺的情境。張先生存在明顯的先占觀念，認(rèn)為自己身上散發(fā)不愉快的氣味，甚至懷疑別人會(huì)因此在背后說三道四，為此反復(fù)詢問、確認(rèn)自己的體味。

　　住院后在醫(yī)生的幫助下，通過藥物、心理治療及各種物理輔助治療的綜合治療方案的積極治療，張先生的癥狀得到了迅速地緩解，不僅令人煩惱、困擾的想法消失了，飲食睡眠也變得規(guī)律，整個(gè)人又重新變得容光煥發(fā)，出院后很快回到了工作崗位繼續(xù)工作了。

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　　醫(yī)生簡(jiǎn)介

楊雨靜

　　心理一科副主任，主治醫(yī)師，中級(jí)心理治療師，曾獲徐州市醫(yī)德之星，徐州市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢瑢?duì)心理科常見的抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙、軀體化障礙、心理危機(jī)干預(yù)、心身相關(guān)疾病及重性精神疾病的診療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參與發(fā)表精神科論文5篇，編寫專著1部。

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