全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院結(jié)核一科高春景：正確認(rèn)識耐多藥肺結(jié)核，謹(jǐn)防“無藥可治”

　　一、什么是耐多藥肺結(jié)核?

　　如果病人感染的結(jié)核分枝桿菌對包括異煙肼、利福平同時在內(nèi)的至少二種以上的一線抗結(jié)核藥物耐藥，即為耐多藥肺結(jié)核。也就是說對結(jié)核菌有全殺菌作用的最有效的兩種藥物已經(jīng)不能起到殺滅結(jié)核菌的作用，需要更換不常用的二線藥物進(jìn)行治療。

　　二、耐多藥肺結(jié)核病的危害有哪些?

       1.治療難度大與普通肺結(jié)核相比，耐多藥肺結(jié)核病情更重，治愈率更低，死亡率更高，更有甚者幾乎無藥可救。

　　2.治療費用更高其抗結(jié)核藥品費用高達(dá)10-20萬元，治療費用是普通肺結(jié)核的100倍。

　　3.治療周期更長普通肺結(jié)核治療周期一般為6個月，而耐多藥肺結(jié)核則長達(dá)18-24個月。

　　4.傳播風(fēng)險更大由于療程的延長，導(dǎo)致耐多藥肺結(jié)核有超長的傳播期，因此更易傳染給他人，且一旦感染，即為耐多藥肺結(jié)核。

　　三、耐多藥結(jié)核病是怎么產(chǎn)生的?

　　耐多藥肺結(jié)核的產(chǎn)生主要有兩種途徑，一種是由于患者不規(guī)范治療而誘使體內(nèi)的結(jié)核分支桿菌基因發(fā)生突變而引起的獲得性耐藥。另外一種是原發(fā)耐藥，即感染的結(jié)核分支桿菌，本身就是一種耐藥菌。

　　四、哪些人是耐多藥結(jié)核病的高危人群?

　　1.復(fù)治失敗/慢性排菌患者。

　　2.耐多藥肺結(jié)核患者密切接觸者。

　　3.初治失敗患者。

　　4.短程化療2或3個月末痰菌仍陽性患者。

　　5.復(fù)發(fā)、返回或其他復(fù)治患者。

　　五、得了耐多藥結(jié)核居家治療需要注意哪些?

　　1.居家治療的耐多藥肺結(jié)核患者，應(yīng)盡量與家人或者室友分室居住，保持居室每天至少兩次開窗通風(fēng)，每次通風(fēng)時間不低于30分鐘。

　　2.盡量不去人群密集的公共場所，如果必須出行應(yīng)戴口罩、咳嗽打噴嚏掩口鼻避讓他人、不隨地吐痰可以有效減少結(jié)核病傳播。

　　六、耐多藥結(jié)核病的治療有哪些注意事項?

　　1.一旦確診或者疑似耐多藥肺結(jié)核，一定要到耐藥結(jié)核病定點醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的診斷和治療。

　　2.治療全療程 18～24 個月，分為強(qiáng)化期和鞏固期 2 個階段，其中強(qiáng)化期一般6個月，鞏固期12～18個月。

　　3.目前，我國建議療程的前2個月住院治療，以觀察藥物不良反應(yīng)，出院后在社區(qū)醫(yī)生督導(dǎo)下，定點醫(yī)院門診完成余下的療程。

　　4.治療期間要定期復(fù)查肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖，及痰涂片、培養(yǎng)、胸部影像學(xué)，觀察用藥的有效性和安全性。

　　專家介紹

　　高春景主任

　　● 基本信息首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院（徐州市第七人民醫(yī)院）結(jié)核一科行政主任 利福平耐藥結(jié)核病診療組組長 副主任醫(yī)師

　　● 學(xué)術(shù)任職及榮譽

　　?中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會感染控制專業(yè)委員會委員

　　?江蘇省結(jié)核病防治綜合質(zhì)量控制專家指導(dǎo)委員會專家委員

　　?江蘇省防癆協(xié)會控制專業(yè)分會委員

　　?徐州市醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)專業(yè)委員會副主任委員

　　?徐州市免疫學(xué)會感染與免疫專業(yè)委員會委員

　　?曾榮獲“江蘇省結(jié)核病防控崗位能手”、“江蘇省結(jié)核病臨床技能競賽個人全能一等獎”、“全國結(jié)核病臨床技能競賽個人二等獎”、“徐州市醫(yī)德之星”、“徐州市衛(wèi)生應(yīng)急先進(jìn)工作者”等多種榮譽稱號。

　　●擅長擅長于結(jié)核病及非結(jié)核分枝桿菌病的診斷及治療，尤其對難治性結(jié)核如耐多藥及廣泛耐藥結(jié)核、結(jié)核性膿胸、結(jié)核性腦膜炎、腹腔結(jié)核等的治療上經(jīng)驗豐富。

　　坐診時間：周一、周五。　　（供稿：王 麗）

       徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122