“頂級專家親自操刀，我們更放心”——北京地壇醫院專家為徐州患者做肝穿刺

　　全程導醫網徐州健康信息：2024年5月8日是羅阿姨在北京地壇醫院徐州醫院(徐州市第七人民醫院)肝病三科住院的第3天。像前兩日一樣，中午兒子給羅阿姨送完飯就驅車回家了，剛到家兒子就接到了羅阿姨的電話，“你快回來吧，今天下午就能做，說是北京地壇醫院本部的主任專家來了，親自給我做穿刺”。兒子聽說北京專家親自給他的母親做肝穿刺，很是激動，“頂級專家親自操刀，我們更放心!”

　　患者羅阿姨，半月在家自行染發后出現尿黃、胸悶不適，在我市某三甲醫院查肝功能明顯異常，甲乙丙戊肝等病毒免疫學指標陰性，治療10天左右總不見好，小便更黃了，并出現全身皮膚瘙癢、惡心、納差、厭油等不適，經朋友介紹來到北京地壇醫院徐州醫院(徐州市第七人民醫院)，掛了北京專家劉如玉主任的號，并以“肝功能異常原因待查”收入肝病三科。入院后復查肝功能膽紅素、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等各項指標明顯升高。結合患者老年女性、無慢性肝病病史、無病毒性肝炎證據、外院查抗核抗體異常升高等因素，病區醫生閆杰、丁蕊高度懷疑自身免疫性肝炎可能，建議行肝穿刺活檢明確肝損傷原因。

　　一聽說要穿肝，羅阿姨當時就緊張了，“我現在肝已經不好了，再穿一下，會不會損傷更嚴重呀?做了之后萬一出血了怎么辦?”為了打消她的顧慮，劉如玉告訴羅阿姨及其兒子“我們要給您做的是一個活檢術，就是在彩超引導下，用一根細針經過皮膚穿到肝臟獲得標本，然后對取出的標本做相關檢查來診斷您這個病，這個操作定位準確，損傷小，操作簡單迅速，已經在我們醫院常規開展了，您不用太擔心。” 淺顯易懂的幾句話打消了羅阿姨和兒子心中的擔憂。

　　羅阿姨和家屬的擔憂打消了，但劉如玉還有一些擔心和猶豫，他考慮，羅阿姨目前轉氨酶及膽紅素均較高，屬于穿刺高風險人群。為確保安全，他請來了地壇醫院本部超聲科主任張瑤進行會診。在詳細了解了羅阿姨的情況及家人的顧慮后，張瑤主任決定親自為羅阿姨做穿刺。

　　前期，張瑤主任組織超聲科王連雙、王慧圍繞穿刺前準備、超聲路徑、術中注意事項、術后護理等進行了認真詳細的討論。5月8日下午14時，在兒子和老伴的陪同下，羅阿姨走進了介入彩超室。張瑤主任將此例穿刺術作為一個教學范例，從體位擺放、消毒鋪巾、入路設計、浸潤麻醉、穿刺、標本處理及術后包扎固定等親自示范，邊操作邊講解，全程共10分鐘，操作如行云流水。結束后羅阿姨不敢置信地說“已經結束了嗎?我一點感覺都沒有，真是太謝謝您了主任!”

　　操作結束后，張瑤主任指出，目前慢性肝炎是肝穿刺的主要適應癥，對不明原因出現的肝功能異常、黃疸、肝腫大及肝內占位等患者，可通過肝穿刺組織病理學及其它檢查明確病因。而一些情況較差，不能耐受穿刺、有明顯出血風險、大量腹水、黃疸及存在心腦血管疾患的老年人不適合進行該項操作。目前肝穿刺已應用于臨床100余年，地壇醫院本部超聲科日均最多行40余例，且隨著穿刺器械及操作方法的不斷改進，該項操作方便安全、成功率高、損傷非常小，即使造成輕微損傷也均可在短期內修復。

　　北京地壇醫院徐州醫院(徐州市第七人民醫院)介入超聲于2024年1月31日正式成立，2024年3月15日常規開展超聲引導下肝穿刺活檢術，目前已成功開展超聲引導下胸腹腔置管引流術、液氣胸穿刺引流術、乳腺穿刺活檢術、甲狀腺細針穿刺活檢術、淋巴結穿刺活檢、膿液抽吸、藥物注射術、包塊穿刺活檢術、關節腔積液穿刺引流術、超聲造影等，解決了臨床及廣大患者的困難，為醫院區域醫療中心項目的推進帶來新的發展方向和技術保障。

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