全程導醫網 徐州傳染頻道：北京地壇醫院徐州醫院科普：肝性腦病不可怕，做到這些遠離它

　　一.當患者出現下列癥狀時應高度懷疑肝性腦病，請盡快就醫!

　　1.出現睡眠倒錯、睡眠過多等睡眠習慣改變

　　2. 性格改變(如易激惹或者神情淡漠)、行為異常(如衣冠不整或者隨地大小便)、言語不清、撲異樣震顫(患者閉眼，站立或者坐立狀態胳膊向前平伸，胳膊會出現像鳥扇動翅膀樣的表現)

　　3.對人物、地點、時間判斷障礙，加減法計算力受損等神經精神癥狀病人清醒時向其講解意識模糊的原因，安慰病人，尊重病人的人格，切忌嘲笑病人的異常行為。

　　二. 積極預防及消除誘因

　　1、積極預防和控制上消化道出血，出血停止后予灌腸或甘油灌腸劑、開塞露、乳果糖等通便和杜密克導瀉，以清除腸道內積血。可用甘油灌腸劑、開塞露等，乳果糖還有酸化腸道的作用，可減少氨的產生和吸收。

　　2、注意觀察大便性質，保持大便3～5次每日，保持肛周皮膚清潔干燥。

　　3、避免私自大量使用排鉀利尿劑等(呋塞米)，引起水-電解質紊亂，誘發肝性腦病。

　　4、不隨意使用鎮靜催眠藥等。安定、舒樂安定等鎮靜催眠藥，能夠誘發肝性腦病，對出現過肝性腦病的患者，要慎用此類藥物。

　　三.合理的飲食：

　　1.急性期首日禁食蛋白質，以碳水化合物為主，每日供給熱量為1500-2000kcal(相當于7-8碗米飯)，如稀飯、面條、藕粉等，并供給足夠的維生素，尤其是維生素C、維生素B、維生素E、維生素K等。

　　2.目前研究顯示，每天1.2g/kg的蛋白質攝入是安全的，對血氨和肝性腦病的恢復基本沒有影響。慢性肝性腦病無禁食必要，蛋白質攝入量為1-1.5/kg.d，以植物蛋白質為宜，最好優選大豆，大豆中含35%的蛋白質，容易被吸收。

　　3.不宜多吃富含維生素B6的食物，水果如香蕉、火龍果、梨、柑桔等，蔬菜如馬鈴薯、甜薯、胡蘿卜、菠菜、豌豆、番茄等。

　　四.如何保證肝性腦病患者安全

　　1.昏迷病人仰臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。保持個人衛生良好(做好口腔、皮膚、呼吸道、泌尿道等的護理)，以免發生壓瘡、吸入性肺炎和其他感染而加重肝性腦病。可以給病人做肢體的被動運動(踝泵運動)，防止靜脈血栓形成和肌肉萎縮。

　　2.狂躁型及抑郁型患者，應24小時陪伴，避免外出走失。去除危險物品，如剪刀、熱水瓶、刀子、皮帶、玻璃等，防止傷及他人及自傷。讓病人遠離窗戶位置，防止爬窗意外。勿激惹患者，當勸說無效時，可使用約束帶約束。

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