全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：張嘴就嘎嘣作響、吃飯張大嘴就感到疼痛、甚至照相發(fā)現(xiàn)“大小臉”……不少年輕人都經(jīng)歷過“有口難開”的痛苦——這究竟是怎么回事?
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征(TMD)不是單一的一種疾病，而是一類病因尚未完全清楚、而又有共同發(fā)病因素和臨床主要癥狀的疾病總稱。
今天是第36個(gè)“全國愛牙日”，徐州市中心醫(yī)院口腔科在新城醫(yī)院舉行義診活動(dòng)。(喬芬攝)
口腔科在本部舉行義診活動(dòng)(王斯琦攝)
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征有哪些典型癥狀？
典型癥狀根據(jù)分類，有所區(qū)別。
1 / 開口度異常
主要表現(xiàn)包括開口度異常(如開口過大或開口受限)、開口型異常、受累肌疼痛。
2 / 關(guān)節(jié)彈響
以關(guān)節(jié)彈響為主要癥狀，病變早期關(guān)節(jié)彈響發(fā)生在開口初、閉口末，關(guān)節(jié)軟組織出現(xiàn)炎癥和水腫時(shí)，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)輕微疼痛。
3 / 關(guān)節(jié)區(qū)疼痛
急性期(3～6個(gè)月)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛明顯，下頜活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，出現(xiàn)開口受限或明顯的張口疼痛。慢性期(6個(gè)月以上)疼痛沒有急性期劇烈，通常表現(xiàn)為下頜活動(dòng)時(shí)，如大張口或咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛。
4 / 骨關(guān)節(jié)炎
急性期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，多于開、閉口及咀嚼硬物時(shí)加重，稱為骨關(guān)節(jié)炎。存在骨質(zhì)增生的患者可聞及關(guān)節(jié)多聲彈響、摩擦音和破碎音。慢性期可無明顯關(guān)節(jié)疼痛，稱為骨關(guān)節(jié)病。由于關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞明顯，主要表現(xiàn)為下頜運(yùn)動(dòng)受限，晨起時(shí)開口受限明顯，起床活動(dòng)后逐漸緩解。
顳下頜關(guān)節(jié)在哪里？
顳下頜關(guān)節(jié)位于耳屏前方約1cm的位置。可以用手從耳屏往前稍向下一點(diǎn)點(diǎn)的方向觸摸，同時(shí)做張口閉口的動(dòng)作，當(dāng)摸到一個(gè)可以活動(dòng)的關(guān)節(jié)時(shí)，這個(gè)位置就是顳下頜關(guān)節(jié)所在的位置，這個(gè)關(guān)節(jié)也是頭面部唯一能活動(dòng)的部分，所以還是很好定位的。
顳下頜關(guān)節(jié)與日常生活密切相關(guān)：所有需要活動(dòng)到下巴的活動(dòng)都和顳下頜關(guān)節(jié)有關(guān)，如咀嚼、吞咽、說話及表情等各種重要活動(dòng)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征好發(fā)于20~40歲的中青年女性，青少年患者也不少見。精神緊張、焦慮抑郁、咬合關(guān)系不良、口腔不良習(xí)慣的人群發(fā)病率較高。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的病因
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的病因目前尚未完全闡明，可能與多種因素有關(guān)，如外傷、異常應(yīng)力、咬合異常、精神心理因素、不良習(xí)慣、不良姿勢、骨關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病、結(jié)構(gòu)發(fā)育異常等。
1、咀嚼肌紊亂
外傷、精神緊張、寒冷刺激、夜磨牙等可導(dǎo)致咀嚼肌的直接受損。開口過大或因牙科治療(常見于拔牙)等需長時(shí)間大張口，也可導(dǎo)致咀嚼肌過度活動(dòng)。
2、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂
常與異常應(yīng)力有關(guān)，如咬硬物、突然過大張口、外傷等導(dǎo)致髁突快速或過度移動(dòng)，產(chǎn)生關(guān)節(jié)盤移位。
3、關(guān)節(jié)炎
損傷、關(guān)節(jié)鄰近組織的炎癥、關(guān)節(jié)盤移位等導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)滑膜炎。
4、骨關(guān)節(jié)病
損傷、炎癥、關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)持續(xù)承受異常壓力、咬硬物、外傷等因素可導(dǎo)致關(guān)節(jié)表面軟骨和軟骨下骨受到破壞，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病。
5、顳下頜關(guān)節(jié)以外因素
除了關(guān)節(jié)本身之外，顳下頜關(guān)節(jié)還和身體其他部分有著密切聯(lián)系。頸椎病、脊柱側(cè)彎、甚至下肢的某些疾病也可繼發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。分析以上諸多病因，我們發(fā)現(xiàn)生活中很多不曾留意過的活動(dòng)或習(xí)慣與TMD緊密聯(lián)系在一起，成為潛在的易感因素。如：單側(cè)咀嚼習(xí)慣、磨牙、緊咬牙、不良姿勢、咬鉛筆、指甲、嘴唇、精神緊張等習(xí)慣都可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)壓力增加。
日常生活中，我們要注意以下幾點(diǎn)：
避免過度大張口及咬過硬食物。
改變偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，注意雙側(cè)后牙平衡咬合。
注意關(guān)節(jié)區(qū)的保暖，冬季避免耳前區(qū)冷風(fēng)直接吹，夏季注意遠(yuǎn)離空調(diào)風(fēng)口。
有牙齒缺失盡早修復(fù)。
注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快，不要過分憂郁、煩躁等。
如有明顯的張口受限，張閉口時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛或關(guān)節(jié)彈響，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。
改正平時(shí)及緊張時(shí)咬牙的不良習(xí)慣。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
