全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：“青光眼是老年人才會得的病?”“眼睛疼就是青光眼?”“得了青光眼還能治好嗎?” ……
每年3月6日，是世界青光眼日，但許多人對這一“沉默的視力殺手”仍存在誤解。據(jù)統(tǒng)計，我國青光眼患者超2100萬，致盲人數(shù)達567萬，且超過90%的患者在確診時已進展到中晚期。今天，我院眼科專家為您揭開青光眼的真相，避開誤區(qū)，守護“心靈之窗”。
青光眼到底是什么病?
青光眼簡單來說，是由于眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高，超過了眼球所能耐受的程度，從而給眼球各部分組織和視功能帶來損害的一種眼病。
眼內(nèi)壓升高就像是給眼球內(nèi)部施加了過大的壓力，如同一個不斷充氣的氣球，壓力過大時，氣球壁會受到損傷。而眼球內(nèi)的視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，在長期高眼壓的壓迫下，也會逐漸受損。
青光眼有不同類型，別把“急性”和“慢性”搞混了!
根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，青光眼主要分為以下兩類：
1、原發(fā)性閉角型青光眼(PACG)
急性發(fā)作：突發(fā)劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐，視力驟降，伴隨虹視(看燈光有彩虹圈)。
慢性進展：早期無癥狀或僅有輕微視力模糊，逐漸發(fā)展為視野缺損，易被忽視。
高危人群：女性、遠視、眼軸短、晶狀體厚者(如40歲以上人群)。
2、原發(fā)性開角型青光眼(POAG)
典型表現(xiàn)：早期無癥狀，進展緩慢，晚期出現(xiàn)視野缺損(如“管狀視野”)。
高危人群：有青光眼家族史、高度近視、糖尿病者。
這些癥狀可能是青光眼信號!
1、急性閉角型青光眼：突發(fā)眼痛、頭痛、視力模糊，伴隨惡心嘔吐。
2、慢性青光眼：逐漸加重的視物模糊、夜間看燈光有光暈、視野縮小(如走路時頻繁撞到障礙物)。
3、眼表異常：長期使用降眼壓藥可能導(dǎo)致干眼、眼癢、異物感。
診斷青光眼：這些檢查不可少!
1、眼壓測量：正常眼壓范圍為10-21mmHg，有時需多次測量排除波動性高眼壓。
2、眼底檢查：觀察視盤形態(tài)、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。
3、視野檢查：檢測視野缺損程度(如標準自動視野計)。
4、房角鏡/UBM/OCT：有助于明確房角開放或關(guān)閉狀態(tài)，分析發(fā)病機制，以便醫(yī)生選擇更合理的治療方式。
治療青光眼：藥物、激光、手術(shù)怎么選?
1、藥物治療
適用人群：早期患者或手術(shù)前過渡期。
常用藥物：
●毛果蕓香堿(縮瞳劑，急性閉角型首選);
●β受體阻滯劑(如噻嗎洛爾)、α2激動劑(如溴莫尼定);
●碳酸酐酶抑制劑(如布林佐胺)。
注意：藥物需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，長期使用含防腐劑藥物可能損傷眼表。
2、激光治療
●急性閉角型：激光周邊虹膜成形術(shù)(LPIP)或虹膜切除術(shù)(LPI)，解除瞳孔阻滯。
●開角型：選擇性激光小梁成形術(shù)(SLT)，降低眼壓。
3、手術(shù)治療
●急性閉角型：白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù)，或小梁切除術(shù)。
●難治性青光眼：青光眼引流閥植入術(shù)、睫狀體光凝術(shù)。
預(yù)防青光眼：這些措施必須做!
1、定期篩查：40歲以上人群每年檢查眼壓、眼底和視野。
2、調(diào)整生活習慣：避免暗處久留、長時間低頭看手機，保持情緒穩(wěn)定。多吃富含維生素的食物，如新鮮的蔬菜水果。
3、合理用藥：相當部分青光眼患者需終身用藥，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并定期復(fù)查，不可擅自停藥或換藥。
4、保護眼表：長期使用降眼壓藥者，可聯(lián)合人工淚液或抗炎藥物。
常見誤區(qū)，你中招了嗎?
誤區(qū)1：“青光眼是老年病，年輕人不用擔心。”
真相：年輕人也可能因先天異常或用眼過度患病，如高度近視者風險更高。
誤區(qū)2：“眼疼就是青光眼。”
真相：眼疼可能是結(jié)膜炎、干眼癥等其他疾病，需專業(yè)檢查。
誤區(qū)3：“青光眼治不好，放棄治療吧。”
真相：早期規(guī)范治療可延緩病情，避免失明。
誤區(qū)4：“手術(shù)風險大，能忍就忍。”
真相：拖延手術(shù)可能導(dǎo)致不可逆視力損傷，需及時干預(yù)。
青光眼雖可怕，但通過早發(fā)現(xiàn)、早治療，絕大多數(shù)患者可以保住視力。轉(zhuǎn)發(fā)本文，提醒身邊人定期查眼，遠離“沉默的視力殺手”!
參考資料：
1.中華醫(yī)學會眼科學分會青光眼學組. 中國青光眼指南(2020年)[J]. 中華眼科雜志, 2020, 56(8): 573-586.
2.浙江省眼科疾病臨床醫(yī)學研究中心. 原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作診斷與治療浙江省專家共識(2024年)[Z]. 2024.
3.中華醫(yī)學會眼科學分會青光眼學組. 中國抗青光眼藥物相關(guān)眼表疾病診療專家共識(2022年)[J]. 中華眼科雜志, 2022, 58(6): 418-422.
張震
眼科主任 主任醫(yī)師(三級正高)
醫(yī)學博士
眼科診療技術(shù)全面，擅長眼底病相關(guān)玻璃體切割手術(shù)，包括對復(fù)雜糖網(wǎng)病玻切激光相關(guān)治療，熟練實施復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)，黃斑裂孔的手術(shù)治療等，率先開展了小型磁性探測器用于眼內(nèi)磁性異物的探測使得眼內(nèi)磁性異物更高效取出，在我院率先開展了針對老年性黃斑變性和新生血管增生的眼內(nèi)抗VEGF的注射治療。同時熟練掌握超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)，率先開展了無縫線晶體懸吊術(shù);能夠應(yīng)用多種方法進行抗青光眼的手術(shù)治療，率先開展了睫狀體脫離縫紉式睫狀體縫合術(shù)，青光眼引流釘、青光眼引流閥植入術(shù)，率先開展了通過玻切行眼內(nèi)睫狀體光凝治療難治性青光眼手術(shù)。擅長淚道阻塞疾病的治療等，率先開展了鼻腔淚囊置管術(shù)。熟練開展全飛秒及準分子激光等近視矯正手術(shù)。
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