全程導醫網  徐州健康科普：“青光眼是老年人才會得的病?”“眼睛疼就是青光眼?”“得了青光眼還能治好嗎?”　……

　　每年3月6日，是世界青光眼日，但許多人對這一“沉默的視力殺手”仍存在誤解。據統計，我國青光眼患者超2100萬，致盲人數達567萬，且超過90%的患者在確診時已進展到中晚期。今天，我院眼科專家為您揭開青光眼的真相，避開誤區，守護“心靈之窗”。

　　青光眼到底是什么病?

　　青光眼簡單來說，是由于眼內壓間斷或持續升高，超過了眼球所能耐受的程度，從而給眼球各部分組織和視功能帶來損害的一種眼病。

　　眼內壓升高就像是給眼球內部施加了過大的壓力，如同一個不斷充氣的氣球，壓力過大時，氣球壁會受到損傷。而眼球內的視神經等結構，在長期高眼壓的壓迫下，也會逐漸受損。

　　青光眼有不同類型，別把“急性”和“慢性”搞混了!

　　根據發病機制和臨床表現，青光眼主要分為以下兩類：

　　1、原發性閉角型青光眼(PACG)

　　急性發作：突發劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐，視力驟降，伴隨虹視(看燈光有彩虹圈)。

　　慢性進展：早期無癥狀或僅有輕微視力模糊，逐漸發展為視野缺損，易被忽視。

　　高危人群：女性、遠視、眼軸短、晶狀體厚者(如40歲以上人群)。

　　2、原發性開角型青光眼(POAG)

　　典型表現：早期無癥狀，進展緩慢，晚期出現視野缺損(如“管狀視野”)。

　　高危人群：有青光眼家族史、高度近視、糖尿病者。

　　這些癥狀可能是青光眼信號!

　　1、急性閉角型青光眼：突發眼痛、頭痛、視力模糊，伴隨惡心嘔吐。

　　2、慢性青光眼：逐漸加重的視物模糊、夜間看燈光有光暈、視野縮小(如走路時頻繁撞到障礙物)。

　　3、眼表異常：長期使用降眼壓藥可能導致干眼、眼癢、異物感。

　　診斷青光眼：這些檢查不可少!

　　1、眼壓測量：正常眼壓范圍為10-21mmHg，有時需多次測量排除波動性高眼壓。

　　2、眼底檢查：觀察視盤形態、視網膜神經纖維層缺損。

　　3、視野檢查：檢測視野缺損程度(如標準自動視野計)。

　　4、房角鏡/UBM/OCT：有助于明確房角開放或關閉狀態，分析發病機制，以便醫生選擇更合理的治療方式。

　　治療青光眼：藥物、激光、手術怎么選?

　　1、藥物治療

　　適用人群：早期患者或手術前過渡期。

　　常用藥物：

　　●毛果蕓香堿(縮瞳劑，急性閉角型首選);

　　●β受體阻滯劑(如噻嗎洛爾)、α2激動劑(如溴莫尼定);

　　●碳酸酐酶抑制劑(如布林佐胺)。

　　注意：藥物需在專業醫生指導下進行，長期使用含防腐劑藥物可能損傷眼表。

　　2、激光治療

　　●急性閉角型：激光周邊虹膜成形術(LPIP)或虹膜切除術(LPI)，解除瞳孔阻滯。

　　●開角型：選擇性激光小梁成形術(SLT)，降低眼壓。

　　3、手術治療

　　●急性閉角型：白內障摘除聯合房角分離術，或小梁切除術。

　　●難治性青光眼：青光眼引流閥植入術、睫狀體光凝術。

　　預防青光眼：這些措施必須做!

　　1、定期篩查：40歲以上人群每年檢查眼壓、眼底和視野。

　　2、調整生活習慣：避免暗處久留、長時間低頭看手機，保持情緒穩定。多吃富含維生素的食物，如新鮮的蔬菜水果。

　　3、合理用藥：相當部分青光眼患者需終身用藥，要在醫生指導下使用并定期復查，不可擅自停藥或換藥。

　　4、保護眼表：長期使用降眼壓藥者，可聯合人工淚液或抗炎藥物。

　　常見誤區，你中招了嗎?

　　誤區1：“青光眼是老年病，年輕人不用擔心。”

　　真相：年輕人也可能因先天異?；蛴醚圻^度患病，如高度近視者風險更高。

　　誤區2：“眼疼就是青光眼。”

　　真相：眼疼可能是結膜炎、干眼癥等其他疾病，需專業檢查。

　　誤區3：“青光眼治不好，放棄治療吧。”

　　真相：早期規范治療可延緩病情，避免失明。

　　誤區4：“手術風險大，能忍就忍。”

　　真相：拖延手術可能導致不可逆視力損傷，需及時干預。

　　青光眼雖可怕，但通過早發現、早治療，絕大多數患者可以保住視力。轉發本文，提醒身邊人定期查眼，遠離“沉默的視力殺手”!

　　參考資料：

　　1.中華醫學會眼科學分會青光眼學組. 中國青光眼指南(2020年)[J]. 中華眼科雜志, 2020, 56(8): 573-586.

　　2.浙江省眼科疾病臨床醫學研究中心. 原發性閉角型青光眼急性發作診斷與治療浙江省專家共識(2024年)[Z]. 2024.

　　3.中華醫學會眼科學分會青光眼學組. 中國抗青光眼藥物相關眼表疾病診療專家共識(2022年)[J]. 中華眼科雜志, 2022, 58(6): 418-422.

　　張震

　　眼科主任 主任醫師(三級正高)

　　醫學博士

　　眼科診療技術全面，擅長眼底病相關玻璃體切割手術，包括對復雜糖網病玻切激光相關治療，熟練實施復雜視網膜脫離復位術，黃斑裂孔的手術治療等，率先開展了小型磁性探測器用于眼內磁性異物的探測使得眼內磁性異物更高效取出，在我院率先開展了針對老年性黃斑變性和新生血管增生的眼內抗VEGF的注射治療。同時熟練掌握超聲乳化白內障摘除+人工晶體植入術，率先開展了無縫線晶體懸吊術;能夠應用多種方法進行抗青光眼的手術治療，率先開展了睫狀體脫離縫紉式睫狀體縫合術，青光眼引流釘、青光眼引流閥植入術，率先開展了通過玻切行眼內睫狀體光凝治療難治性青光眼手術。擅長淚道阻塞疾病的治療等，率先開展了鼻腔淚囊置管術。熟練開展全飛秒及準分子激光等近視矯正手術。

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