全程導醫網 徐州就醫信息：近日，徐醫附院骨科脊柱外科運用骨化物復合體整體前移技術(ACAF)技術成功治療一例嚴重的頸椎后縱韌帶骨化癥患者。術后患者癥狀明顯緩解，術后第三天下床活動，術后一周順利出院。患者及全家對治療效果十分滿意，對徐醫附院醫護人員表達了衷心的感謝。

　　安徽淮北60歲的段先生(化名)半年前勞作時出現頸肩部酸痛感，伴四肢麻木無力，近日癥狀明顯加重，四肢靈活性差，雙手握力減退，雙下肢行走不穩，有“踩棉花”感，需要家人攙扶。當地MRI提示頸椎生理曲度反弓，C4-6椎管狹窄，C4/5節段脊髓變細并信號異常。患者慕名來到徐醫附院尋求診治。2月16日，患者入住徐醫附院骨科脊柱外科，初步診斷為：頸椎后縱韌帶骨化癥(OPLL)、脊髓型頸椎病、頸椎管狹窄癥。入院查體：步態不穩，行走不能屈髖抬腿;頸部生理曲度變直，頸后椎旁肌緊張，頸肩部壓痛(+)，頸部活動受限;四肢淺感覺減退，深感覺正常，雙上肢精細動作差，雙上肢諸肌肉肌力4級，雙手握力4-級，雙下肢諸肌肌力4級，四肢肌張高;四肢腱反射亢進，雙側Hoffman征(+)，Babinski征(+)。JOA評分10分;入院X線提示頸椎生理曲度變直，活動性差;CT提示多節段頸椎后縱韌帶骨化，椎管容積大部侵占。

　　結合患者情況，骨科脊柱外科組織開展了科室討論。唐先業主任醫師分析了該患者頸椎有嚴重的后縱韌帶骨化，脊髓受壓嚴重，已經出現脊髓損傷征象，臨床癥狀較重，手術指征明確;采用姑息性的后路手術(全椎板或開門術)間接減壓手術雖風險大大降低，但很難在術中恢復頸椎生理曲度，加之頸椎活動度差;另外，骨化致壓物仍然存在繼續生長可能，術后軸性痛發生率高。該類型患者采用前路手術風險較高，直接切除骨化的可能性不大，影像學提示可能存在硬脊膜骨化。袁峰主任、辛兵主任等分別針對患者情況給予了全面細致的分析指導，指出該患者可嘗試采用上海長征醫院最新的ACAF技術進行手術，可解除骨化物的直接壓迫，同時能較好地恢復頸椎生理曲度。祝明秋護士長表示護理團隊將全力配合臨床治療，提供最優質的護理服務。科室討論為患者制定了周密詳盡的手術方案及避免風險的防控措施。

　　2月19日，脊柱外科唐先業主任醫師團隊與麻醉科、手術室等多科室密切協作，經過5個小時的精細操作，順利完成了4個節段的ACAF手術。術中出血量約200ml。術后患者四肢麻木無力感明顯緩解，術后第三天即下床活動，術后一周即順利出院。患者及全家對手術效果十分滿意，并對脊柱外科以及相關協作科室表達了衷心的感謝。術后復查影像學顯示，頸椎生理曲度恢復良好，目標椎體提拉效果明顯，椎管容積恢復良好，術前腦脊液帶中斷，被壓成“糖葫蘆”狀的脊髓形態恢復良好，腦脊液帶恢復連續。

　　頸椎后縱韌帶骨化癥(COPLL)在我國較高發，60歲以上人群發病率達到11.2%。骨化緩慢生長引起脊髓受壓，逐漸導致四肢與軀干感覺、運動功能障礙，嚴重可致大小便失禁、癱瘓、呼吸衰竭甚至死亡。對于嚴重的COPLL患者，手術是唯一有效的治療方法，有脊髓壓迫的患者建議盡早手術。因傳統外科減壓技術存在諸多禁忌與弊端，上海長征醫院脊柱外科史建剛教授團隊結合多年臨床資料及實踐的基礎上，設計并首創了骨化物復合體整體前移技術(Anterior Controllable Antedisplacement and Fusion，ACAF)技術應用于嚴重的COPLL患者并取得了十分理想的效果。唐先業主任醫師在二軍大讀博士期間深得史建剛教授的教誨，就ACAF技術問題經常與長征醫院老師們交流探討，深刻領會到該技術的獨到和創新之處。目前國際上對ACAF技術學習與研究也在逐步深入，該技術也正逐步被各國同道認識并開始嘗試開展。

　　在袁峰主任和辛兵主任的帶領下，骨科脊柱外科一直致力于專業復雜疑難問題的探索研究，鼓勵新技術應用。唐先業主任醫師率先成功應用ACAF這一世界前沿新技術為嚴重COPLL患者成功解除了隱藏在頸椎管內的“定時炸彈”，填補了本地區的技術空白，標志著徐醫附院骨科脊柱外科在救治頸椎高難度、高風險疾病領域又一次取得了令人矚目的進步，為進一步開展此類技術及疑難專科疾病的救治奠定了良好的基礎，將為更多患者提供更加優質的服務。

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