一患者甲亢突眼幾近失明徐州一院實施眼眶平衡減壓術助他重拾光明

　　全程導醫網徐州健康信息：安徽宿州54歲的張先生(化名)從未想過，一場看似普通的“眼睛不適”竟會將自己推向失明的邊緣。

　　突降眼疾：從酸脹發紅到瀕臨失明

　　半年前，張先生的左眼突然出現酸脹、發紅和異物感，起初他并未在意，以為是疲勞所致。然而癥狀迅速惡化：左眼球逐漸突出，視物模糊加重，甚至出現重影。在當地診所使用眼藥水無效后，他輾轉至我市一家三甲醫院就診，被診斷為甲狀腺功能亢進合并甲狀腺相關眼病，并接受了甲強龍注射治療。然而，激素治療并未遏制病情發展，左眼視力持續下降到眼前手動，右眼也出現同樣情況，視力下降到0.1。

　　三個月前，張先生抱著希望前往河南一家三甲醫院接受左眼內窺鏡眼眶減壓手術治療，但術后左眼視力僅僅提高到能看清眼前。“那段時間，我感覺自己的人生沒有希望了。”張先生回憶道。

　　絕境求醫：徐州一院精準診斷定方案

　　今年4月份，近乎絕望的張先生經病友推薦，慕名來到徐州市第一人民醫院眼眶與眼整形科就診。術前檢查結果令人揪心：右眼視力僅剩0.1 (標準對數視力表最上面一行)，左眼僅能感知5厘米內的手動(醫學上已接近失明)。眼眶CT顯示，張先生雙眼眶內組織嚴重增生，眼外肌增粗壓迫視神經，診斷為“極重度甲狀腺相關眼病伴雙側視神經壓迫”。

　　“患者的病情已進展到高危階段，若不及時手術，視神經將遭受不可逆損傷。”徐州一院眼眶與眼整形科主任章志揚指出。結合張先生的病情，章志揚團隊與淚器及眼鼻相關疾病科主任戈振華團隊迅速制定手術方案：為盡快改善患者生存質量，優先為右眼實施“雙側平衡眶減壓及內窺鏡下視神經減壓術”，通過微創技術擴大眼眶容積，解除視神經壓迫。

　　微創手術：2小時“減壓”重燃患者希望

　　經過周密的術前準備，張先生被推入手術室。章志揚團隊與戈振華團隊采用鼻內鏡技術，經鼻腔入路精準磨除眶內側壁骨質，同時解除眶尖部視神經壓迫。對于外側壁采用美容切口入路，磨除部分外側眶骨壁，并去除少量球后脂肪。

　　術后第三天，張先生的右眼視力從0.1提升至0.4，突出的眼球較前回退3mm。“拆開紗布那一刻，我終于能看清護士胸牌上的字了!”張先生激動地說。更令他驚喜的是，術后10天門診復查時，右眼視力提高到0.6，眼球突出度較術前回退6mm。目前，他正積極籌備左眼手術，期待雙眼視力進一步恢復。

　　專家解析：個體化治療破解“視力殺手”

　　章志揚介紹，甲狀腺相關眼病本質是自身免疫異常引發的眼眶炎癥和纖維化，若不及時干預，會出現眼球突出和雙眼復視、斜視、眼瞼退縮，角膜暴露等情況，極重度患者增生的軟組織還會像“枷鎖”般擠壓視神經，導致永久性失明。“對于激素治療無效或極重度患者，眼眶減壓術是挽救視力的關鍵。”徐州一院采用微創平衡眶減壓及眶尖部減壓手術，既能擴大眼眶容積、降低眶壓，又能改善外觀，實現功能與美觀的雙重修復。

　　特別提醒：早診早治莫讓眼病“偷走”光明

　　張先生的經歷為甲狀腺疾病患者敲響警鐘：甲亢患者若出現眼紅、眼球突出、視力下降等癥狀，需立即到專科門診就診。章志揚強調：“治療時機直接決定預后，一旦確診視神經壓迫，需在2周內干預，切勿因猶豫錯失黃金窗口!”徐州一院眼眶與眼整形科與淚器及眼鼻相關疾病科內窺鏡專業組開展眼眶減壓手術多年，在單壁減壓、內外側壁聯合減壓等領域經驗豐富，已幫助數百名患者重獲清晰視界。

　　如今，張先生的生活重回正軌。他的故事，印證了醫學技術的力量，更提醒公眾：面對兇險眼病，科學治療永遠是守護光明的第一道防線。

　　專家簡介

　　眼眶與眼整形科：

　　章志揚　主任醫師

　　徐州市第一人民醫院眼眶與眼整形科主任

　　眼科學碩士徐州市醫學會眼科學分會委員

　　2009年于上海第九人民醫院眼科專題進修眼整形眼眶病，2017年于北京同仁醫院李冬梅教授組進修眼整形;2023年于上海第九人民醫院眼科周慧芳教授組專題進修甲狀腺眼病。擅長上瞼下垂矯正、瞼內外翻矯正，重瞼成形術，瞼袋去除術，甲狀腺相關性眼病診治，眼瞼及眉畸形矯正，眼瞼、眼眶腫瘤切除，眶骨骨折整復等相關手術，及肉毒素眼周注射等美容治療。

　　專家門診時間：

　　周一上午，周三全天(以當月門診排班為準)

　　專家門診地點：

　　門診樓(3號樓)3層1診區5診室