全程導醫網 徐州醫保新聞：8月初，徐州市出臺 《新型農村合作醫療分級診療管理實施方案 (試行)》，率先啟動新農合分級診療管理工作，加快建立基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫新秩序。

　　《方案》提出：“到2015年，全市新農合住院病人縣外就醫比例控制在10%左右，縣內就醫比例達到90%左右 (其中縣級40%左右、鄉鎮50%左右)”的工作目標。

　　為保證全市新農合分級診療管理工作的順利實施和目標實現，統一制定了全市分級診療管理病種，在縣、鎮兩級定點醫療機構各選擇100個、50個病種，納入分級診療管理范疇。

　　一.是對納入分級診療管理的病種全面實行臨床路徑管理，以規范定點醫療機構服務行為。對于9月底前未實施臨床路徑管理的單病種補償費用，新農合資金將不予支付。

　　二.是對新農合補償結算辦法進行了調整，規定納入分級診療管理的病人應在參合地相應級別的定點醫療機構就診，并實行限額收費、定額補償。實際發生的住院費用若未達到限額收費標準，實行按比例補償，縣、鎮定點醫療機構補償標準分別為60%和80%，由新農合基金承擔;實際發生的住院費用若超出限額收費標準，超出部分全部由定點醫療機構承擔。

　　三.是對納入鎮級分級診療管理的病人到縣級定點醫院住院治療，補償費用的80%由新農合基金支付，接診醫院承擔20%。納入縣、鎮分級診療管理的病人到市級以上醫院住院治療，按非正常轉診處理，并由接診醫院全額承擔補償費用。

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