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新農合醫(yī)療與農村醫(yī)療救助方案出臺 大病險起付線11000元

  全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息:1月15日,徐州市衛(wèi)計委《徐州市2016年度新型農村合作醫(yī)療與農村醫(yī)療救助實施方案》出臺。對參合對象、費用管理、補償結報等方面做了具體規(guī)定。

  參合對象更為全面。除了徐州各縣(市)、區(qū)內的農村居民,外來務工人員和未參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的其他城鎮(zhèn)居民也包括在內。門診補償不設起付線,參合人員年度門診補償有封頂線。參合患者年度住院費用補償封頂線為20萬元。

  參合人員在本縣(市、區(qū))鎮(zhèn)、村級定點醫(yī)療機構普通門診就診,醫(yī)療費用可補償部分分別按50%、60%、80%補償。重大疾病在二級及以上定點醫(yī)療機構就診,醫(yī)療費用可補償部分按70%補償。

  住院補償按照分級診療和按病種限額補償?shù)霓k法。農村重大疾病保障患者,在省、市、縣級定點醫(yī)療機構住院治療,實行限額收費、定額補償,執(zhí)行省制定的限額收費、定額補償標準,住院費用超過限額收費標準部分由定點醫(yī)療機構全額承擔。

  大病保險起付線原則上定為11000元,由各基金統(tǒng)籌地區(qū)與經(jīng)辦機構協(xié)議確定。參合患者年度自付的合規(guī)費用扣除大病保險起付線后,實行分段累進補償。

  徐州健康熱線:0516-85707122

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