全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：記者從市衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，根據(jù)新出臺的《徐州市2016年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施方案》，參合患者年度住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線為20萬元。

　　據(jù)介紹，《方案》規(guī)定了新農(nóng)合的資金使用：1、新農(nóng)合資金用于參合病人的門診和住院補(bǔ)償，以及為參合人員繳納新農(nóng)合大病保險(xiǎn)參保費(fèi)用。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)年人均參保費(fèi)用不低于30元;提取的新農(nóng)合風(fēng)險(xiǎn)基金不超過年度籌資總額的10%;年度可補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)中，門診補(bǔ)償支出要控制在20%左右，用于住院補(bǔ)償?shù)馁Y金控制在80%;年度基金結(jié)余要控制在10%以內(nèi)，累計(jì)基金結(jié)余不得超過年度籌資總額的20%。2、縣級新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每月5日前向當(dāng)?shù)刎?cái)政部門、大病保險(xiǎn)市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)經(jīng)費(fèi)支出報(bào)表，縣級財(cái)政部門、大病保險(xiǎn)市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每月15日前完成經(jīng)費(fèi)的撥付工作。

　　《方案》還規(guī)定了補(bǔ)償起付線與封頂線。補(bǔ)償起付線標(biāo)準(zhǔn)：1、門診補(bǔ)償不設(shè)起付線;2、次均住院費(fèi)用超過10000元的市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償起付線為1200元，其他市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償起付線為1000元，縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償起付線為800元，鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償起付線為500元，轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含異地居住、市外務(wù)工人員)的住院補(bǔ)償起付線為1500元。

　　年度補(bǔ)償封頂線標(biāo)準(zhǔn)為，門診：參合人員年度門診補(bǔ)償封頂線為500元;納入鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)管理的參合人員，其年度門診補(bǔ)償封頂線為800元。

　　門診特殊病種：器官移植(抗排異治療)、終末期腎病(血液濾過、透析、腹膜透析)患者年度補(bǔ)償封頂線為60000元;惡性腫瘤門診放化療患者參照住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;鞏固期精神病患者(不含重性精神病患者)，年度補(bǔ)償封頂線為5000元。

　　門診重大疾病：耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病A、慢性髓細(xì)胞白血病等門診重大疾病患者補(bǔ)償封頂線執(zhí)行省核定標(biāo)準(zhǔn);重性精神病患者年度補(bǔ)償封頂線為6000元;苯丙酮尿癥患者專用的低苯丙氨酸食品，0-6歲兒童年度補(bǔ)償封頂線1.5萬元，6歲以上(不含6歲)年度補(bǔ)償封頂線為2.5萬元。

　　住院：參合患者年度住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線為20萬元。

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