全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：5月2日上午，徐州市人社局在新城區(qū)徐州報(bào)業(yè)傳媒大廈召開新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)“職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)”實(shí)時(shí)補(bǔ)助結(jié)算系統(tǒng)上線情況進(jìn)行發(fā)布。

　　據(jù)介紹，我市自2012年度開始啟動(dòng)市區(qū)城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和居民大病保險(xiǎn)工作，對(duì)上年度發(fā)生的符合上述保險(xiǎn)補(bǔ)助范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按政策規(guī)定在下一年度給予補(bǔ)助（簡(jiǎn)稱醫(yī)保“二次補(bǔ)助”）。5年來，我市累計(jì)發(fā)放“二次補(bǔ)助”金額29654.34萬元，享受待遇人數(shù)達(dá)48225人。

　　為了及時(shí)將“二次補(bǔ)助”發(fā)放到參保人員，緩解患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，市人社局積極調(diào)整完善“二次補(bǔ)助”的政策和信息系統(tǒng)開發(fā)工作，于2016年12月1日上線居民大病保險(xiǎn)實(shí)時(shí)補(bǔ)助結(jié)算系統(tǒng)；2017年5月1日，市區(qū)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)補(bǔ)助結(jié)算系統(tǒng)也上線運(yùn)行，該系統(tǒng)運(yùn)行后，醫(yī)保“二次補(bǔ)助”實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)結(jié)算。

　　參保患者在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療總費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過一定數(shù)額的，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給予再補(bǔ)助。

　　在出院結(jié)賬時(shí)由計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算，給予實(shí)時(shí)補(bǔ)助，個(gè)人只要負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、“二次補(bǔ)助”等各項(xiàng)醫(yī)保補(bǔ)助之外的醫(yī)療費(fèi)用，將會(huì)大大減輕重大疾病患者個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　對(duì)于急診、異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)院和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算產(chǎn)生的職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和居民大病保險(xiǎn)費(fèi)用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在結(jié)算報(bào)銷時(shí)，直接結(jié)算支付給參保人員。

　　■熱點(diǎn)問答

　　一、為什么要改變補(bǔ)助模式，通過實(shí)時(shí)補(bǔ)助結(jié)算系統(tǒng)給予“二次補(bǔ)助”呢？

　　答：以往的醫(yī)保“二次補(bǔ)助”是在第二年度，對(duì)于上一年度產(chǎn)生住院費(fèi)用較高的參保人員給予第二次的補(bǔ)助，屬于“后付制”。現(xiàn)在實(shí)時(shí)補(bǔ)助結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行后，參保患者在出院結(jié)賬時(shí)即可由計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出“二次補(bǔ)助”數(shù)額，給予實(shí)時(shí)補(bǔ)助，屬于“即付制”。

　　這種補(bǔ)助方式的好處是：通過在線實(shí)時(shí)補(bǔ)助，一方面可以減少患者出院結(jié)賬時(shí)需要自付的金額，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，最大可能地讓老百姓看得起病；另一方面，避免過去在下個(gè)年度領(lǐng)取時(shí)需要辦理申領(lǐng)手續(xù)帶來的不便，更加便捷和高效。
　　徐州健康熱線：0516-85707122