全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：　　

　　1.支付范圍

　　門(mén)診統(tǒng)籌基金主要支付在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保甲類(lèi)藥品(含基本藥物)、一般診療費(fèi)和其他符合規(guī)定的診療費(fèi)用，以及醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的中藥飲片費(fèi)用(單味使用不予支付的中藥飲片和顆粒劑除外)。

　　2.起付線及支付比例

　　在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用(不含一般診療費(fèi))，實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，其他基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付標(biāo)準(zhǔn)30元，統(tǒng)籌基金支付比例為50%。

　　鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般診療費(fèi)支付比例為60%。

　　村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般診療費(fèi)支付比例為80%。

　　3.最高支付限額

　　一個(gè)統(tǒng)籌年度門(mén)診最高補(bǔ)助限額為每人600元。納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的參保人員，一個(gè)統(tǒng)籌年度門(mén)診最高補(bǔ)助限額提高至900元。

　　注1：

　　“醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”即大家平時(shí)常說(shuō)的“醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)”。

　　比如：統(tǒng)籌基金支付比例為50%，即平常所說(shuō)的“醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)50%”;一個(gè)統(tǒng)籌年度門(mén)診最高補(bǔ)助限額為600元，即平常所說(shuō)的“門(mén)診一年最高報(bào)銷(xiāo)600元。”

　　注2:

　　市區(qū)一般城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員門(mén)診(一級(jí))不再選擇定點(diǎn)醫(yī)院，且只能在一級(jí)基層醫(yī)院享受普通門(mén)診待遇，可直接刷卡就醫(yī)購(gòu)藥。學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生(指18周歲以下) 可直接到二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，享受普通門(mén)診待遇。