全程導醫網 醫保政策解答：關于異地就醫的政策解答：

　　異地就醫哪些情況是需要零星報銷?

　　已辦理異地就醫備案人員以下四種情況無法直接刷卡結算，需要零星報銷：

　　1異地就醫再轉診

　　例如：老張退休后異地安置到南通，在徐已辦理過異地就醫備案，備案到南通市。現因病需要到北京就醫，那么老張到北京是不能直接刷卡結算的，只能寄材料回徐報銷。(如未辦理異地就醫再轉診備案，未能刷卡結算，回參保地零星報銷時出具安置城市實際居住地最高級別醫院開具的轉診轉院單，政策標準同市外轉診轉院人員一致)

　　2跨省門診

　　省外城市醫院接口支持跨省門診直接結算的可以直接刷卡結算;如果暫時還不具備刷卡條件的，需要零星報銷。具體醫院門診開通情況可通過國家醫療保障局官網進行查詢。(政策標準同參保地一致)

　　3異地外傷(中毒)

　　依據《徐州市基本醫療保險外傷(中毒)核查辦法》，參保人員發生外傷(中毒)住院治療的，需經外傷(中毒)核查后，依據核查結論決定是否能夠刷卡結付本次外傷所發生的醫療費用。所以異地外傷(中毒)醫療費用需要寄材料回徐報銷。(政策標準同參保地一致)

　　4省外使用特藥

　　參保人員省外異地就醫使用特藥必須辦理特藥證，且按照特藥使用要求，定期進行用藥評估。參保人員在定點醫藥機構自費現金購買特藥，符合特藥報銷政策的，予以手工零星報銷。(政策標準同參保地一致)

　　未辦理備案人員需要零星報銷的情形：

　　1急診搶救

　　未進行異地就醫備案，在市外發生的急診搶救情形(包括門急診，急診轉住院)需零星報銷。

　　2非正常轉診轉院

　　未進行異地就醫備案，且不符合急診搶救情形，在市外定點醫療機構發生的住院醫療費用需零星報銷。

　　3大學生異地就醫

　　本市參保的大學生假期期間回原籍或生病需要回原籍治療的，在原籍醫保定點醫療機構發生醫療費用后，由學校出具相關證明，不需辦理異地就醫備案手續，個人墊付后按照居民醫保規定回徐零星報銷。大學生實習期間發生的醫療費用，由學校提供實習證明，到醫保中心零星報銷。（徐州醫保）

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