全程導醫網 徐州醫保信息：1、單位繳納了生育保險，職工就能夠享受生育保險待遇了嗎?生三孩和生一孩二孩享受的生育待遇都是一樣的嗎?

　　答：單位繳納了生育保險，涉及到連續繳費滿10個月這一期限問題。在符合人口和計劃生育法律、法規規定內，職工在分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續繳費不足10個月的，只能報銷生育醫療費用，即職工生育醫療費用由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養補助，在用人單位連續繳費滿10個月后，生育保險基金才予以支付。

　　2021年5月31日以后生育三孩跟一孩二孩一樣，可以正常享受生育保險的相關待遇。

　　2、女職工在我市定點醫院生育醫療費如何報銷?生育津貼等待遇如何申報?

　　答：女職工在我市定點醫院生育，需要準備醫保電子憑證或社會保障卡至醫院結算窗口。發生的生育醫療費用，出院時直接刷卡結算，實時報銷。

　　生育津貼、一次性營養補助和產前檢查費等生育保險待遇，在職工產假結束后，由單位通過江蘇省醫療保障局網上服務大廳進行申報。

　　3、生育保險待遇包括哪些內容?

　　答：徐州市生育保險待遇主要包括四方面內容：

　　01產前檢查費用;

　　02生育醫療費用;

　　03一次性營養費用;

　　04生育津貼。

　　其中，生育醫療費用包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用以及法律、法規規定的其他項目費用。

　　4、不同人群生育享受的待遇包括哪些內容?

　　5、生育之前門診檢查的費用還有補助嗎?如何申領?

　　答：有。產前檢查按定額補助標準為1000元。男職工未就業配偶生育的產前檢查補助，為女職工補助標準的一半。生育女職工及男職工未就業配偶的產前檢查補助，在其產假結束后由單位通過江蘇省醫療保障局網上服務大廳申報。

　　靈活就業人員、失業人員在其生育后，持規定材料至醫保經辦窗口進行申報。

　　6、一次性營養費標準是多少?發給個人嗎?

　　答：職工生育或者妊娠滿7個月引產的，發放一次性營養補助，標準為統籌地區上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%。職工的一次性營養費由醫保中心核算后發放至個人銀行賬戶。

　　7、生育津貼是直接給職工的嗎?

　　答：生育津貼沒有特殊情況都是發放給單位的，由單位支付給職工。生育津貼是職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償，職工產假期或休假間，享受的生育津貼低于其產假或者休假前工資標準的，由用人單位予以補足，高于產假或者休假前工資標準的，用人單位不得截留。

　　8、生孩子醫療費用報銷多少錢？

　　9、生育醫療費用按生育單病種結算

　　(1)參加生育保險職工住院分娩或者因生育而引起的流產、引產和實施計劃生育手術(靈活就業人員住院分娩或因生育而引起的流產、引產)，在二級及以下醫療機構發生的符合生育保險規定的醫療費用，生育保險基金按病種、按單元付費標準與醫療機構全額結算;在三級醫療機構發生的符合生育保險規定的醫療費用，生育保險基金按病種、按單元付費標準的85%結算(見表1)。

　　職工、靈活就業人員個人自付金額計算方式：醫療總費用扣除特需服務費用后，實際費用低于結算標準時，職工、靈活就業人員按照實際費用的15%自付;等于或高于結算標準時，職工、靈活就業人員按照結算標準的15%自付。特需服務費用由參保人員全額自付。

　　(2)城鄉居民住院分娩在定點醫療機構發生的符合生育保險規定的醫療費用由基本醫療統籌基金參照職工生育定額標準、按病種付費標準進行結算，一級醫療機構結算80%，二、三級醫療機構結算70%;

　　城鄉居民個人自付金額計算方式：醫療總費用扣除特需服務費用后，實際費用低于結算標準時，城鄉居民參保人員按照實際費用計算個人自付;等于或高于結算標準時，按照結算標準計算個人自付。特需服務費用由參保人員全額自付。

　　10、零星報銷的生育醫療費

　　按生育保險定額標準和個人負擔比例由醫保中心與生育人員個人結算報銷。（徐州醫保）

　　徐州導醫熱線：0516-85707122