城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要保障參保人員住院和大病待遇，但您知道城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也可以保障門診待遇嗎?參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的群眾在門診又能享受到哪些待遇?小編分上、下兩篇為大家介紹。

　　1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇主要包括哪些?

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診保障政策待遇，主要包括普通門診統(tǒng)籌、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、國談藥“雙通道”保障待遇等，目前，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌，13個設(shè)區(qū)市的門診保障政策因籌資政策等差異也有所不同。

　　2、什么是普通門診統(tǒng)籌待遇?

　　城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌待遇，主要指城鄉(xiāng)居民在基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診常見病、多發(fā)病和慢性病醫(yī)藥費(fèi)、一般診療費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)等費(fèi)用保障。普通門診統(tǒng)籌有單獨(dú)的起付線、報銷比例和封頂線，其中，起付線0-200元，報銷比例50%左右，納入報銷的醫(yī)療費(fèi)用封頂線600元-2000元不等。需要提醒的是，為推進(jìn)分級診療，引導(dǎo)參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近享受普通門診統(tǒng)籌待遇，江蘇所有設(shè)區(qū)市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌報銷比例均達(dá)50%以上，南京、無錫、徐州、常州、蘇州、鹽城、宿遷等7市還將門診統(tǒng)籌待遇范圍擴(kuò)大到二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報銷比例也適當(dāng)降低。

　　如，鎮(zhèn)江參保人曹女士在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，發(fā)生年度門診費(fèi)用總額2195.49元，符合醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用2104.82元，按照居民醫(yī)保門診待遇政策由醫(yī)保基金支付1000元(鎮(zhèn)江市居民醫(yī)保普通門診待遇政策為50%，年度基本醫(yī)保基金支付限額為1000元)。

　　3、什么是“兩病”門診用藥保障?

　　城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障，主要保障高血壓、糖尿病“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金報銷比例50%以上，藥品費(fèi)用封頂線1600元以上，同時患有“兩病”的參保患者，封頂線適當(dāng)增加。

　　目前，我省已經(jīng)按照國家統(tǒng)一部署，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理實際，推進(jìn)落實村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點工作，全省已有11304家村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點，基本實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“村村通”。參保群眾在家門口的村衛(wèi)生室就能享受到優(yōu)質(zhì)高效的門診服務(wù)，并享受相應(yīng)“兩病”門診用藥保障待遇。

　　家住宿遷市泗陽縣顏勒村的孫阿姨說，“我患有高血壓、糖尿病，需要長期服藥，以前要跑到鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院買藥，現(xiàn)在好了，在家門口的村衛(wèi)生室就能買到，而且還能報銷，真是實惠又方便”。　　來源：江蘇省醫(yī)療保障局微信公眾號