全程導醫網 徐州遺傳醫學診療：當前，從民間醫藥到流行文化，人們似乎對孕期母親的經歷與對其后代的影響之間的關聯，有一種特殊的迷戀。

　　對生命早期的代際遺傳風險的研究與看似無心的討論同樣會給女性帶來傷害，母親行為對影響基因活動而非基因核酸序列的基因遺傳性改變。這些基因改變或修飾作用已被認為是胎兒未來可能承擔的風險，如肥胖、糖尿病以及對壓力的不良反應等。

　　關于子宮環境對后代的長期影響也是一個正在興起的研究領域——即健康與疾病的發育起源(DOHaD)的主要研究問題。DOHaD或許可以給涉及父母和兒童的政策提供理想化的指導，但是它過度夸大和過于簡化研究結果，并把女性推向一個“替罪羊”的角色，從而導致對孕期女性的過度監控與管制。

　　前車可鑒

　　以孩子的健康問題來指責母親有很長的歷史沿革，一旦有孕期母親行為可能對胎兒造成傷害的証據苗頭，就會導致對母親的過度監管。胎兒酒精綜合征(FAS)在上世紀70年代首次被發現時，被認為是一種由于孕期酗酒而引發的嬰兒身體和精神障礙性疾病。

　　盡管孕期飲酒過量的確會危及嬰兒健康，但適量飲酒的風險卻被政策制定者過分夸大，近期丹麥國家生育團體的相關研究已經重申，該研究并未找到母親孕期適量飲酒會對孩子造成不良反應的証據。然而，在很多情境中，孕期飲酒的婦女都遭到社會的強烈譴責，隻要呷上一小口，她們也會因此極度內疚和自責。

　　祖輩們也會找一些責難婦女的借口。上世紀70年代的“冰箱母親”就是對那些情感上缺乏溫暖導致孩子產生孤獨癥的女性的一種輕蔑稱唿。直到19世紀，醫學領域的文本還把出生畸形、精神缺陷及子女犯罪傾向與母親的飲食、神經系統及懷孕期間的交友情況相關聯。

　　今天公眾對DOHaD研究的反應與過去那些令人困擾的日子極為相像。當前非常強調母親個人對胎兒健康的影響，而社會因素的影響卻幾乎未被注意到。當前關于母親對嬰兒影響的研究已經超出實用程度，幾乎滲透到日常生活的方方面面。

　　指責女性的背后

　　現在，越來越多的DOHaD研究也認識到父親與祖父母輩對后代健康的影響。研究表明，飲食和壓力會改變精子的表觀遺傳性，從而增加后代罹患心臟病、孤獨癥和精神分裂癥的風險，人們已經越來越意識到父親的行為對母親的身心狀況產生的影響。同時，種族歧視、營養缺乏及過度暴露在有毒有害化學環境中等社會因素也會對后代健康產生影響。

　　從大的視角來看，DOHaD給提高女性與男性生活質量方面的政策提供了基本塬理。它的研究結果不應總是被用來訓誡女性，就像2014年美國國家公共廣播電臺一則對小鼠表觀遺傳學研究的報道一樣：“如果你不想孩子出生后，一生都受到肥胖的困擾，孕期保持健康的飲食非常重要。”但是對于那些沒有時間或沒有能力購買健康食品的女性來說，這些建議又有什么用呢?

　　在指責女性的背后，有4個方面需要引起注意。首先，避免沒有証據地把動物研究結果推及到人類身上，因為實驗室的動物往往壽命更短，體形更小，動物模擬結果并非是人類生育方面的理想代言者。其次，應該同時強調父親和母親兩個角色對后代的影響，以平衡過于強調母親行為影響的失衡現象。再次，應該考慮到遺傳的復雜性。母體的一些行為可能會增加或降低風險，但其他如基因、生活方式、社會收入、環境等錯綜復雜的因素同時交織在一起，而目前對它們的關注度過少。最后，應該認識到社會的角色和責任。很多DOHaD發現對代際遺傳會產生影響的壓力源與社會階層、種族、性別都息息相關。這說明需要通過社會改變健康水平，而并非女性個人提供解決之道。

　　盡管回顧之前對孕期女性的過度指責可能會對DOHaD的一些研究成果有負面作用，但這將有利于科學家通過不限制女性自由的方式提高健康水平。

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