全程導醫網 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：國家二胎新政策即將出臺，許多符合政策的廣大育齡婦女都有再生育的愿望。但是，由于是再生育，廣大孕產婦的生育年齡及身體狀況與第一胎均有不同。在備孕階段及圍生期許多方面應該受到額外關注。以下就是徐州市婦幼保健院產科專家給各位準備再生育廣大育齡婦女提供下列有益建議，希望對您有幫助。

　　一、準備再生育的育齡婦女如果妊娠有哪些特點?

　　再生育的育齡婦女具有以下特點： ①經產婦高齡者多 ;②經產婦不良孕產史者多;③經產婦妊娠合并癥、并發癥發病率高;④經產婦出血率高;⑤經產婦巨大兒檢出率高;⑥經產婦圍產兒死亡率高 。

　　二、妊娠前該做哪些準備?

　　1. 二胎門診咨詢

　　醫生會告知再次妊娠風險、包括相對高的流產風險，妊娠并發癥增高的風險，例如手術產、糖尿病、胎兒宮內生長受限以及低出生體重兒等，并且在孕前需要進行某些疾病的篩查，例如糖尿病和高血壓。

　　2.孕前體檢

　　雙方都進行一次包括孕前檢查的全面體檢。婦產科方面應該包括：婦科檢查，宮頸細胞學篩查(目前主要是TCT)，子宮和雙附件的B超檢查。如果經濟條件允許，建議同時篩查高危型HPV病毒和TORCH檢測。如果條件允許，雙方最好孕前三個月都同時進行一次預防出生缺陷的基因檢測，以便對夫妻雙方及胎兒的遺傳性基因病的風險進行評估，醫生會根據基因檢測結果為你提供遺傳咨詢和指導，做到早發現、早干預、早治療，避免出生缺陷的發生，保證出生人口的健康素質。

　　3.及時補充葉酸，預防神經管畸形

　　夫妻雙方均要在計劃懷孕之前三個月遵醫囑開始進行葉酸的補充，直到成功受孕后3個月或遵醫囑時間長短。如果是意外懷孕，沒有提前補充葉酸，也不要過度恐慌，根據醫生建議補充方式和劑量及時開始服用就可以了。

　　三、第一次產檢時間是何時?內容有那些?復診間隔時間?

　　第一次產檢時間6～13+6周;內容包括：①建立妊娠期保健手冊;②確定孕周、推算預產期;③評估妊娠期高危因素;④血壓、體重指數、胎心率;⑤血常規、尿常規、血型(ABO和RH)、空腹血糖、肝功能和腎功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋體和HIV篩查、心電圖等。

　　復診時間：無異常孕20～36周，每4周檢查1次;孕36周后每

　　周1次，有異常則增加檢查次數。

　　四、哪些人群需要做遺傳咨詢?

　　下列人群可以做遺傳咨詢：

　　①染色體病患者、遺傳病患者或家族中有遺傳病成員者;②生育過先天畸形、遺傳病患兒，或家庭中有先天畸形的夫婦;③不明原因流產、死胎、死產及婚后不孕、不育夫婦;④男女性發育異常，兩性畸形者;⑤女性原繼發閉經，男性矮小或高大、無胡須、睪丸較小者;⑥孕3個月內有物理、化學或生物致畸因素接觸者;⑦35歲以上高齡孕婦。

　　五、哪些人群需要做產前診斷?

　　產前診斷是在 遺傳咨詢 的基礎上，通過 遺傳學檢測 和影像學等檢查，對高風險胎兒進行明確診斷，通過對患胎的選擇性流產達到胎兒選擇的目的，從而降低出生缺陷率，提高優生質量和人口素質。目前產前診斷主要通過侵入式的方法(孕中期多采用羊膜腔穿刺)取得細胞樣本，進而分析染色體核型。

　　產前診斷對象：

　　①年齡 35歲以上孕婦、產前篩查高風險的孕婦;②夫婦之一有染色體數目或結構異常，或具有染色體斷裂綜合癥家系、生育過染色體病患兒的孕婦;③夫婦之一為某種單基因病患者，或曾生育過某一單基因病患兒的孕婦;④生育過開放性神經管畸形兒的孕婦;⑤不明原因自然流產史、死產或新生兒死亡史的孕婦;⑥羊水過多或過少的孕婦⑦夫婦之一有致畸因素接觸史 。

　　六、分娩方式選擇

　　關于分娩方式，高齡不是進行剖宮產的絕對指征，建議孕前就養成健康飲食、規律運動的良好生活方式，孕期堅持運動，控制體重，避免胎兒過大，如果沒有陰道分娩禁忌，高齡產婦一樣可以順產。

　　對前次術后子宮疤痕的孕婦，分娩方式要根據距前次妊娠時間、子宮下端厚薄、胎兒大小及胎位情況綜合決定分娩方式。

　　七、產后管理

　　對于再生育的產婦，產后要注意以下幾點：①嚴密觀察，防治產后出血;②防止血栓形成, 術前應用低分子肝素者, 術后或產后6小時可恢復使用(用靜脈泵鎮痛)，并鼓勵所有產婦早下床活動;③產后72小時內，心臟負擔較重，特別是妊娠高血壓、水腫病人，注意輸液量和速度，防止心衰;④母乳喂養;⑤新生兒免疫治療。

　　徐州市婦幼保健院二胎門診為您提供咨詢!

　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122