全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：結婚、懷孕、生子，本來是一件再正常不過的事。但是對于有些夫妻來說，想要生育一個健康的寶寶卻并不容易。

　　徐州婦幼保健院婦科主任薛華表示：“最近這幾年，女性自然流產的發生率越來越高，在門診，幾乎每天都能遇到幾個因為反復自然流產來就診的病人。”

　　她表示反復自然流產的發生率，目前已經占到15—25%，甚至更多，而其中的80%以上為妊娠12周以前發生的早期流產。反復自然流產對女性的身心造成很大的傷害。

　　結婚4年自然流產4次

　　今年28歲的張欣(化名)結婚4年了,先后懷孕4次，卻始終沒有順利生下一個寶寶，因為每次在她懷孕兩個月左右的時候就會自然流產，第一次流產她以為是自己不小心，后來經過檢查才發現，胚胎在五十天左右的時候就會停止發育，隨后自然流產。

　　為了能順利生下一個健康寶寶，她到處求醫，北京上海的大醫院都去過，做一大堆檢查，可就是查不出到底是什么原因，為此她非常崩潰。經熟人介紹她找到市婦幼保健院婦科的薛華主任。

　　看了張欣的各種檢查資料，了解了她的基本情況后，薛主任告訴她，反復自然流產如果能夠明確原因，可以對癥治療，但是如果查不到原因，就懷疑可能是免疫問題或者血栓因素造成的。

　　如果是免疫因素造成，可以從懷孕開始打免疫抑制劑，但是這個方案需要非常謹慎，因為免疫抑制劑容易導致胎兒畸形，一般不會輕易讓患者嘗試此方法，如果患者堅持要用，需要提前簽訂協議。如果是血栓因素造成的就要做溶栓治療。

　　針對張欣的情況，薛主任推薦她采用中藥配合黃體酮的治療方法。

　　多次自然流產的原因

　　薛主任說，連續2次懷孕發生的自然流產的現象，就可以稱為反復自然流產，屬于不育癥的范疇。反復自然流產的原因很多，常見的有以下幾種：

　　一、子宮因素：因為子宮里的內環境和子宮整體的環境都有可能對胚胎有影響。子宮內膜太薄、太厚都會影響胚胎著床。由于子宮缺陷引起的流產約占10—15%;

　　二、內分泌因素：如黃體功能不足、甲狀腺功能亢進或低下、糖尿病等都會影響蛻膜、胎盤和胎兒的發育導致流產;

　　三、遺傳因素：主要是染色體數目和結構異常，這種情況占自然流產的50—60%，經常會導致胚胎早期發育停止、孕卵退化萎縮;

　　四、環境因素：接觸外界有毒物質如鉛、有機汞、DDT、放射線等;

　　五、解剖因素：生殖器畸形或腫瘤如雙角子宮、子宮縱隔、子宮肌瘤、宮頸內口松弛等;

　　六、感染因素：生殖道的各種微生物感染，弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒感染。

　　七、免疫因素：封閉抗體缺乏、血型不合、抗心磷脂抗體陽性、抗精子抗體陽性等均為導致免疫性反復自然流產的常見因素。

　　八、母體全身性疾病，尤其是急性感染性疾病，各種營養素的缺乏，如葉酸缺乏等。

　　反復自然流產的治療手段

　　遭遇反復自然流產該怎么辦?

　　在相同孕周反復出現流產，該怎么辦呢?首先要做的就是查找病因，查明病因才能對癥治療。那么，需要做哪些檢查呢?

　　一、染色體檢查：應行夫妻雙方染色體檢查，最好能留取流產的胚胎進行作染色體檢查。

　　二、B超或宮腔鏡檢查：查看有無子宮肌瘤、子宮畸形、宮腔粘連、宮頸內口松弛等。

　　三、內分泌檢查：包括雌激素、孕激素、泌乳素、甲狀腺激素、胰島素等。

　　四、宮頸粘液檢查：了解有無各種微生物感染。

　　五、免疫學檢查：包括抗心磷脂抗體、抗核抗體、封閉抗體、ABO血型抗體等的檢查。

　　六、凝血功能檢查：了解是否存在高凝狀態、易栓傾向。

　　七、男方檢查：包括男方精液檢查等。

　　薛主任表示，半數以上患者經過上述檢查后可以發現反復自然流產的原因，發現原因就可以對癥治療和做相應的處理。

　　如果是夫妻染色體和基因存在異常，可以通過第三代試管嬰兒技術，挑選健康的受精卵植入母親子宮;對于生殖道畸形或腫瘤原因引起的自然流產，可以通過手術治療糾正;黃體功能不全的可以通過藥物糾正改善黃體功能;如果是病毒感染，應區分是現癥感染還是既往感染后產生的永久性抗體，如果是前者可給予抗病毒治療，后者可不予治療;合并有甲狀腺疾病及糖尿病時應積極治療內科疾病，等病情穩定后由內科醫師與產科醫師共同決定是否可以妊娠;宮頸機能不全的在非孕期無臨床癥狀，待妊娠后于12周左右行B超宮頸內口測定，如發現異常產即行子宮頸內口縫扎術;自身免疫型反復自然流產可采用免疫抑制方法，一般應用腎上腺皮質激素和阿司匹林聯合治療，自妊娠確定后開始服用直至妊娠結束。高凝狀態、易栓傾向可單純采用阿司匹林或低分子肝素治療。

　　除了以上能夠找到原因的，可進行有針對性的治療外，還有一部分患者經過各種檢測都找不到確切病因。往往在這個時候，就只能采用中醫的方法進行治療。“現代研究表明，中醫藥辯證施治可調節內分泌激素水平，調節機體的免疫功能，在反復自然流產方面有著不可替代的優勢。”薛主任稱。

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