全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：“胎盤植入，在產科中，是兇險的代名詞。有可能引起嚴重的產后出血，休克，甚至子宮切除，更甚者可能引起產婦的死亡。今天我們分享這個病例是希望能夠引起廣大女性朋友們的重視，盡量避免胎盤植入的發生。”--徐州市婦幼保健院產科主任醫師彭鳳云說。

　　今年28歲的趙女士，結婚前和男友同居，先后懷孕五次，因不打算那么早要孩子，全部流產。后來，結婚懷孕后，在徐州市婦幼保健院產檢時被診斷為完全性前置胎盤，胎盤完全覆蓋宮頸內口。十病區主任醫師彭鳳云告訴她，此種情況十分兇險，不能正常順產生育，只能選擇剖宮產。

　　到了孕35周時，趙女士忽然陰道有少量出血，她特別害怕趕緊住進了十病區進行保胎治療。一直到了孕37周，她突然出現無痛性陰道出血，而且出血量變多，大約300毫升，彭鳳云主任立即聯系手術室、和新生科做好搶救準備，迅速為趙女士做了急性剖宮產手術，術中順利取出一個健康的寶寶。

　　取出孩子后，看到趙女士的胎盤和子宮的情況，彭主任感到非常棘手，因為趙女士胎盤黏連嚴重，還有大部分胎盤植入子宮，根本無法正常取出。

　　“這種情況不能硬拽，否則極有可能導致產婦大出血，一旦發生大出血，很難止住，將會危及生命，只能等后期再想辦法。”彭鳳云一邊對助手說，一邊剪出一部分胎盤后，為趙女士閉合子宮和腹部。

　　術后，彭主任為趙女士采取生化湯、米非司酮活血化瘀治療，可直到趙女士出院，胎盤仍未娩出。

　　彭主任再三叮囑趙女士，胎盤在體內，隨時都有可能發生大出血，非常危險，發現異常一定要迅速上醫院。

　　產后兩個月，趙女士就像來例假一樣陰道持續出血。最終，婦科醫生通過宮腔鏡手術，將趙女士的胎盤從子宮中成功剝離出來。

       為什么一定要通過宮腔鏡手術剝除胎盤，不能在生孩子的時候做呢?

　　彭主任解釋，因為剖宮產手術中創面非常大，趙女士的胎盤就像植物的根須一樣扎入子宮肌層，加上子宮因為懷孕而擴張，不做宮腔鏡，直接刮很容易引起大出血，危機產婦的生命。在那種情況下，肯定是要先考慮產婦的生命安全。

　　如果放任胎盤在子宮不取呢?

　　彭主任說，放任胎盤在子宮內不管肯定也是不行的。胎兒分娩以后，胎盤就是異物，放在體內就像一個定時炸彈，另外胎盤本身就是一個大血管網，隨時可能發生大出血。

　　問：什么是胎盤植入?

　　答：彭鳳云主任解釋說，胎盤植入是指胎盤組織不同程度

　　的侵入子宮肌層的一組疾病。根據胎盤絨毛侵入子宮肌層深度的不同分為：胎盤黏連、胎盤植入、穿透性胎盤植入。

　　胎盤黏連，是指粘附于子宮肌層表面;

　　胎盤植入，是指胎盤絨毛深入子宮肌壁間;

　　穿透性胎盤植入，是指胎盤絨毛穿過子宮基層，達到或者超過給子宮漿膜層將磨面。

　　問：胎盤植入有哪些危害?

　　答：彭主任表示，胎盤植入在臨床上可出現嚴重的產后出血，休克，以致子宮切除。嚴重者科導致患者死亡。其產褥期感染的概率也相應增高。

　　所以，必須要選擇有搶救條件的醫療結構，由有胎盤植入處置經驗的產科醫師、麻醉醫師及早產兒處置經驗的兒科醫師組成的救治團隊進行處理。

　　問：為什會發生胎盤植入?

　　答：彭鳳云主任表示，胎盤植入常見的高危因素為：前置胎盤、剖宮產史、子宮肌瘤剔除術史、子宮穿孔史，胎盤植入史、多次流產史，高齡妊娠等。趙女士發生胎盤植入的原因很明顯，就是因為她之前有多次流產史，多次流產刮宮，導致她的子宮內膜遭到破壞，或者子宮內膜變薄，致使胎盤植入。

　　彭主任建議

　　1.年輕女性，盡量不要輕易做流產手術，如果不計劃生孩子，最好做好避孕措施;

　　2.計劃生育二胎的，最好采取順產方式，防止疤痕子宮。

　　3.有子宮植入史和子宮穿孔史的女性，如果再懷孕還很發生同樣的情況，建議慎重考慮懷孕。

　　專 家 簡 介

　　彭鳳云　十病區副主任　主任醫師

　　1994年畢業于江蘇南通醫學院，獲醫學學士學位，從事婦產科臨床工作至今。2001年在蘇州大學附屬第一醫院婦產科臨床進修一年。熟練掌握婦產科各類手術，對高危妊娠、妊娠合并癥及并發癥等產科領域中的疑難雜癥和產科急危重病人的搶救有較豐富的臨床經驗。先后在省級專業期刊上發表論文十余篇。

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