全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：今年32歲的王女士，去年單位體檢時發現左側卵巢有一個2.5厘米的囊腫。當時醫生提醒她，定期復查，囊腫可能會自己消失也可能會繼續長大。如果囊腫不消失還長大，可能就要考慮手術了!王女士聽從醫生的建議定期做了復查，不幸的是現在囊腫長到了3.5厘米。王女士開始擔心了，到底要不要手術呢?手術切除后還會不會復發呢?

　　針對很多女性關心的卵巢囊腫手術治療相關問題，徐州市婦幼保健院婦科主任醫師黃如亮給出了詳細解答。

　　Q1、卵巢囊腫通過手術進行切除以后，會不會復發?如果多次復發，是否應該切除卵巢?

　　黃如亮主任：對于卵巢囊腫手術，醫生在手術之前會對患者的病情做一個判斷評估，大部分都會采取保留卵巢功能的手術。這種手術只會把卵巢囊腫剔除，卵巢組織仍然會保留，所以會有復發的機會。卵巢是一個內分泌和生育的器官，不贊成因為擔心復發，所以直接把卵巢切除了。而且在卵巢囊腫手術中，醫生能夠評估出患者的卵巢有沒有保留的價值。如果已經過了生育年齡，而這個囊腫又有潛在的惡變風險，那么就一定要切除卵巢。另外，現在一些監測方法是可以監測卵巢腫瘤的復發概率的。

　　正常微創手術的病人，出院以后的半個月~1個月需要進行復查，如果這段時間沒有出現問題，就延長至3個月~半年左右做定期的檢查，超過1年以上的就每年查一次，以便對囊腫的復發和變化進行跟蹤。如果一旦復發了，還需要做手術。

　　Q2、多次手術會不會影響卵巢的生育功能?

　　黃如亮主任：這個需要分兩個方面去看：①患者的這個囊腫本身會不會影響她的生育?比如像子宮內膜異位囊腫，這類的患者，有40%左右會不能懷孕。這個疾病本身就會影響患者的生育功能。那這類的病人怎么辦呢?如果因為不孕發現子宮內膜異位囊腫，除了手術可以使用一些藥物和輔助生殖的方法提高患者受孕能力。②2次以上的反復手術是否都在同一個部位?比如都在卵巢的同一側，那么就會影響這一側的卵巢功能。但是隨著現在輔助生殖的發展，已經解決了這一些問題了，也可以通過其他方式提高患者的受孕機會。

　　Q3、做完卵巢囊腫微創手術以后，對身體有沒有影響?為什么會出現月經量過少的情況?醫生建議吃避孕藥調理，這避孕藥可以長期服用嗎?

　　黃如亮主任：卵巢囊腫的微創手術雖然叫微創，但是針對具體每個患者的囊腫大小，對卵巢的損傷就不一樣。比如子宮內膜異位囊腫，如果累積很大，侵蝕卵巢組織，那么即使是把囊腫切除，卵巢組織保留下來了，卵巢的功能還是會受到很大的影響。這就有可能會出現月經量改變的情況。建議吃避孕藥是可以的。如果患者沒有其他一些不適合吃避孕藥的條件下，可以長期服用。避孕藥可以調節內分泌，改善月經的情況，對身體影響不大。當然這也還是需要看每個人的具體情況。

　　Q4、除了每年做定期檢查，還有什么方法能夠及時發現卵巢囊腫?早期及時發現，是否就能控制其不再長大?微創手術對囊腫的大小有沒有界限?

　　黃如亮主任：早期的卵巢囊腫是沒有任何癥狀的，所以往往是在體檢或者婦科檢查時意外發現的。對于生育年齡的、好發年齡段的婦女應該定期體檢，定期婦科檢查，這是最好的辦法。因為早期的卵巢囊腫太小，其他方法是查不出來的。早期發現是可以預防囊腫長大的。只要確定是腫瘤，就建議患者盡早手術，以避免腫瘤發生變化。過大的囊腫不適合做微創手術。

　　Q5、如果懷孕時發現有囊腫，可以在剖腹生產時一并切除嗎?囊腫對胎兒有影響嗎?有沒有什么注意事項?

　　黃如亮主任：現在大量的女性在懷孕期間檢查時發現有囊腫。需要根據不同的階段、囊腫的大小和伴隨的癥狀，來具體分析。比如在孕前沒有發現，早孕出現的盆腔包塊，這更需要鑒別出是否為功能性的包塊。如果超過3個月、12周以上還持續存在的比較大包塊，那么這就可能是病理性的囊腫。具體怎么處理需要看具體每個人的情況。曾有孕婦12周時突發腹痛，到醫院檢查發現是卵巢囊腫的蒂扭轉，這種情況下就一定要做手術。因為它會影響到胎兒。

　　Q6、能不能等到生產時，選擇剖腹生產一并把囊腫切除?

　　黃如亮主任：如果患者在晚期確實存在囊腫，或者患者有剖宮產的指征，同時又有囊腫存在，那么就可以這樣做。但是如果沒有這些做手術的必要的話，不主張只是因為有一個囊腫，所以就想通過剖宮產切除囊腫。因為如果囊腫長得不大，沒有發生扭轉、沒有影響到胎兒，也不影響患者順產，那么可以選擇在生完孩子以后，再進行卵巢囊腫的手術處理。因為懷孕期間進行手術是有一定風險的。

　　“為什么我們呼吁女性一年要做一次體檢，就是因為卵巢囊腫早期不容易發現，很少有人有癥狀，一般都是通過B超查出來的，而年幼的女孩更不會去查，都是有了癥狀、肚子疼了才來醫院，所以臨床上，有一部分孩子來晚了，肚子疼的時間太長了，轉變為蒂扭轉伴組織壞死，只能把一側壞死的卵巢切掉了。所以，我們建議，對女孩子來說，有什么不舒服的情況隨時上醫院來，忍忍就過去了的想法不能有;而生育期的女性，一定要定期進行體檢，做B超檢查，進行預防，及早發現問題。”采訪最后，黃主任這樣告誡大家。

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