全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：我們經常聽說哺乳期的媽媽們高發乳腺炎，可是還有一種乳腺炎好發于非哺乳期，它不同于一般的哺乳期化膿性乳腺炎，因為其傷口經久不愈，常被誤診為乳腺結核甚至是乳腺癌，而誤切乳房。近日，徐州市婦幼保健院就接診了這樣一位患者，患者乳房紅腫潰爛，傷口反復潰爛。
專家表示，這是一種特殊的乳腺炎，雖不是癌癥但卻是乳腺炎癥中最為復雜的一種頑疾，而且誤診率很高。這究竟是什么類型的乳腺炎呢?記者采訪了市婦幼保健院專家。
乳房紅腫按一般炎癥治療卻愈發嚴重
“這種乳腺炎叫漿細胞性乳腺炎，又被稱為活著的癌癥。”甲乳科主任粱興忠說，漿細胞性乳腺炎不同于哺乳期的急性乳腺炎，它通常好發于育齡女性，但非哺乳期。
粱主任接診的這位患者小迪，今年25歲，雖然年齡不大，卻已是兩個孩子的媽媽了。她早已過了哺乳期，確切地說應該是因為乳頭凹陷，不好吸允，兩個孩子都沒有享受過母乳喂養。
一個月前，小迪發現自己的乳房出現了一塊紅疙瘩，類似乳腺炎的癥狀。她到當地的醫院就診，被確診為急性乳腺炎，可是按照急性乳腺炎的治療一段時間后，病情沒有得到緩解，反麗愈發嚴重了。右側乳房不僅紅腫、疼痛，還出現了水腫，皮膚潰爛，并且有膿液溢出的情況。
小迪到外地多家醫院就診，對于治療每家醫院各有不同，有的醫生建議直接手術，有的醫生讓繼續控制炎癥再治療觀察。小迪也不知道該如何是好，隨后又來到徐州市婦幼保健院就診。
粱主任對小迪檢查后發現，患者右乳下緣大面積硬結，融合成塊，潰破口面積也較大，情況已經非常嚴重了。
“這就是典型的漿細胞性乳腺炎。這個疾病臨床上誤診率很高，按一般炎癥治療沒有效果，傷口不容易愈合，與乳腺結核癥狀相似;同時乳房又反復紅腫破潰，這與乳腺癌的癥狀類似。”粱主任說，患上這種乳腺炎的患者，乳房反復破潰，造成乳房多個瘺管，通常病程長達數年之久，病人非常痛苦?；颊呖赡軙媾R乳房全切，更為嚴重的是造成的心理負擔直接影響了家庭關系，甚至對以后的生活沒有信心。
非哺乳期高發患者多為乳管畸形
據粱主任介紹，漿細胞性乳腺炎與急性乳腺炎大不相同。急性乳腺炎是由細菌感染所致的急性炎癥，常在短期內形成膿腫，多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管人侵所致。多見于產后2-6周哺乳婦女，尤其是初產婦。
“急性乳腺炎多因為乳汁淤積、乳管不通或細菌感染等原因導致?；颊叱３３霈F高燒、乳房紅胂熱痛及痛性硬塊等。”粱主任介紹，哺乳期內的急性乳腺炎還是比較好治的，通常采取保守治療辦法，比如，吸奶器清空淤積乳汁、熱敷、消炎等治療即可，嚴重的需要手術排膿。
相比較急性乳腺炎，漿細胞乳腺炎就難洽的多了。梁主任說，“漿細胞性乳腺炎，不是細菌所致，而是乳腺的分泌物在導管內形成堆積、外溢，引起導管周圍化學性刺激和免疫性反應，導致大量漿細胞侵潤，反復發作，破潰后形成瘺管，可以繼發細菌感染，長久不愈，是一種特殊的乳腺炎癥。小迪患的漿細胞乳腺炎就繼發了細菌感染，所以治療起來更加復雜。”
據介紹，漿細胞性乳腺炎發病突然，發展快，與妊娠哺乳無關，即不是在哺乳期發病;年輕婦女多見;發病率約占乳腺患者的10%。而且患有這個疾病的患者通常伴有乳頭的各種畸形或導管擴張。正是因為乳頭畸形，導致分泌物無法正常排出，造成堵塞、侵蝕，繼而引起化學性炎癥反應。
尤其需要注意的是，漿細胞性乳腺炎與非哺乳期化膿性乳腺炎、乳房結核尤其是乳房結核破潰形成瘺管時，易混淆。有乳頭內陷合并腫塊時，極易與乳癌相混淆，有時需要活檢來鑒別。
很少能自愈雖不是癌癥但卻難治
“漿細胞性乳腺炎很少能自愈，臨床治療很困難;但手術切除病灶仍然是目前治療該癇最徹底、有效的方法。”梁主任說，漿細胞性乳腺炎急性期往往合并細菌感染，可行抗炎治療及局部理療，待腫塊縮小或皮膚腫脹消退后行手術治療。
“一些沒有經驗的醫生會將其視為一般的乳腺感染，對乳房的小膿腫行多次多處切開引流，引起切口長期不愈，瘺道形成。或者僅行腫塊切除，而忽視乳腺導管的處理或將主要輸乳管結扎等，這都是導致漿細胞性乳腺炎反復復發的癥結。”
粱主任說，另外，過多的切除損傷乳管和正常乳腺組織，引起乳頭及乳房嚴重變形，同時術后創腔過大，容易導致術后感染。
目前，粱主任對小迪進行了抗炎和激素治療，之后會視治療情況再進行手術治療。畢竟手術切除面積的大小都直接關系到術后的恢復和復發。
“我在治療中發現，激素對于漿細胞性乳腺炎的治療效果非常明顯。”梁主任說，小迪如果在發病早期沒有被誤診，及早進行正確的治療，創口破潰的程度不會像現在這么嚴重。雖然它不是癌癥，但存在惡變的可能。
專家表示，當前，女性患乳腺疾病的發病率越來越高，預防漿細胞性乳腺炎非常重要。對于未婚的女性，如果存在乳頭凹陷的情況，可以通過提拉乳頭的方式糾正乳頭內陷，或者用吸奶器糾正。
另外，專家建議40歲以下的女性每年做一次乳腺彩超檢查，40歲以土女性每年做一次乳腺彩超和鉬靶檢查，做到早發現、早診斷、早治療。
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