全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/乳腺疾病診療：乳腺疾病在眾多疾病中可以說(shuō)是女性朋友的“?？?rdquo;了，而在乳腺疾病中，不乏一些需要“開(kāi)刀”的手術(shù)，對(duì)于在自己的乳房上動(dòng)刀，女性朋友們往往會(huì)有抵觸，畢竟誰(shuí)也不想留下一道長(zhǎng)長(zhǎng)的傷疤。而這時(shí)候，微創(chuàng)手術(shù)似乎就成了“救命稻草”，很多人會(huì)從字面意思去理解，認(rèn)為“微創(chuàng)”就等于“切口小”，切口小嘛，最好小得看不出，即能治病又美觀，何樂(lè)而不為呢？
那么，在乳腺手術(shù)時(shí)，真的可以用這樣的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)來(lái)選擇是否“微創(chuàng)”嗎？今天，徐州市婦幼保健院乳腺科主任夏玉娟就來(lái)為大家講講——乳腺微創(chuàng)手術(shù)，選 or 不選？
微創(chuàng)=小切口？
NO！片面地認(rèn)為“微創(chuàng)=小切口”實(shí)在是一個(gè)誤區(qū)。
微創(chuàng)是“微小創(chuàng)傷”的簡(jiǎn)稱(chēng)，是基于整個(gè)手術(shù)綜合因素的創(chuàng)傷小，而整個(gè)手術(shù)包括 麻醉、手術(shù)操作、手術(shù)效果，及各種并發(fā)癥等一系列問(wèn)題，真正幫助到患者的微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)該是綜合因素都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方式。
反之，一味追求小切口而增加了手術(shù)及麻醉時(shí)間，或者術(shù)后并發(fā)癥遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)手術(shù)，那么對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，總體創(chuàng)傷是增加而不是減少了，反而得不償失，這絕不是微創(chuàng)手術(shù)的初衷。
乳腺手術(shù)都可以微創(chuàng)嗎？
一些女性朋友聽(tīng)了周?chē)笥训耐扑]，或是自行“度娘”了一些只言片語(yǔ)的文章，就敢在面對(duì)自己手術(shù)方式的選擇上明確告知自己的醫(yī)生“要”微創(chuàng)或者“不要”微創(chuàng)，這實(shí)在是對(duì)自己健康的不負(fù)責(zé)任。
任何一個(gè)手術(shù)都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，一位醫(yī)生學(xué)醫(yī)十余載，從醫(yī)數(shù)十年，這樣的判斷，還是請(qǐng)交給專(zhuān)業(yè)的乳腺醫(yī)生吧！
這里簡(jiǎn)單介紹一下哪些乳腺手術(shù)適合做微創(chuàng)。
微創(chuàng)的強(qiáng)項(xiàng)在于乳腺內(nèi)的腫塊。而對(duì)于乳頭溢液和內(nèi)陷乳頭的矯正不是微創(chuàng)業(yè)務(wù)范疇。鈣化灶則是打了個(gè)擦邊球。一來(lái)鈣化灶硬如石子，微創(chuàng)刀無(wú)法切動(dòng)。二來(lái)鈣化灶大多彩超上無(wú)法顯示，必須由鉬靶機(jī)器充當(dāng)醫(yī)生的“眼睛”，而目前中國(guó)大多數(shù)配置的乳腺微創(chuàng)設(shè)備只提供彩超引導(dǎo)。
哪些腫塊可以手術(shù)？
腫塊大?。阂话憬ㄗh在 1-2厘米的腫塊大小范圍內(nèi)是最適合微創(chuàng)切除的，這跟微創(chuàng)的設(shè)計(jì)有關(guān)。
微創(chuàng)刀槽好比是灰姑娘的鞋子，1-2cm的腫塊正好符合它的尺寸，用起來(lái)得心應(yīng)手。
超過(guò)這尺寸的腫塊就好比灰姑娘姐姐們的大腳硬要塞進(jìn)鞋子，雙方都不舒服。容易引起腫塊殘留的可能性大，術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)也大。
腫塊位置：乳腺有“危險(xiǎn)三角”區(qū)域。
第一處是越靠近乳溝的腫塊越不要微創(chuàng)，周邊有動(dòng)脈，一旦出血量大且血管回縮到胸腔，那可是“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的大事。
第二處是乳頭乳暈區(qū)域，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生設(shè)計(jì)精巧的乳暈環(huán)形切口+細(xì)致的縫合技術(shù)，完全可以達(dá)到“無(wú)痕”的視覺(jué)效果，替患者省下一大筆微創(chuàng)費(fèi)用，為什么不呢？畢竟，切口設(shè)計(jì)和縫合技術(shù)是我們外科醫(yī)生的基本功和看家本領(lǐng)呀。
最后一處就是靠近腋窩的腫塊，腋窩里面深藏玄機(jī)，四通八達(dá)粗如小指般的血管神經(jīng)縱橫交錯(cuò)，靠近這個(gè)區(qū)域的腫塊一定是選擇醫(yī)生可以直視的傳統(tǒng)手術(shù)更為安全。
腫塊深淺：表淺的腫塊微創(chuàng)可以做，但技術(shù)不佳容易導(dǎo)致表皮破損。
微創(chuàng)更喜歡安徒生童話(huà)里豌豆公主層層床墊下的那個(gè)讓人感覺(jué)不到的“豌豆”，越是深處越是摸不到的腫塊正是微創(chuàng)的用武之地。借助彩超，醫(yī)生們成為”千里眼”，可以更精準(zhǔn)地進(jìn)行那些以前無(wú)法完成的手術(shù)。
腫塊性質(zhì)：術(shù)前其實(shí)醫(yī)生對(duì)于腫塊性質(zhì)都會(huì)有預(yù)判，雖然不能達(dá)到術(shù)后病理100%的準(zhǔn)確性，但經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生還是有個(gè)八九不離十的判斷的。
如果術(shù)前醫(yī)生認(rèn)為偏惡性可能性大，我們不建議微創(chuàng)手術(shù)，更安全的做法是符合無(wú)瘤嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的腫塊完整切除。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
