全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)  徐州婦幼保健頻道：32歲的小云結(jié)婚后，因“反復(fù)下腹痛三年，婚后兩年不孕”曾在多家醫(yī)院就診，長(zhǎng)期反復(fù)使用抗炎及促排卵治療無(wú)效，各項(xiàng)檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。無(wú)奈之中，她到徐州市婦幼保健院，找著名婦科梁麗專(zhuān)家求治。

接診后，梁主任仔細(xì)研究其病史及相關(guān)化驗(yàn)檢查后，建議其行腹腔鏡檢查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)其盆腔內(nèi)子宮后壁多處散在紫藍(lán)色病灶，輸卵管、子宮、卵巢間存在膜狀粘連，診斷為“子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連”，這是導(dǎo)致小云反復(fù)疼痛、多年不孕的病因。梁主任為她做了腹腔鏡下病灶熱凝破壞及粘連分離手術(shù)，術(shù)后輔以促排卵治療，三月后，小云成功地懷孕。
       子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì) 
   據(jù)梁麗主任介紹，子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見(jiàn)病，是指具有活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外的部位，簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)異癥。內(nèi)異癥病灶可發(fā)生在身體的任何部位，如臍、膀胱、腎、肺、乳腺，甚至手臂、大腿等處，但絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，以卵巢及子宮后方最多見(jiàn)。本病為良性病變，但具有類(lèi)似惡性腫瘤的生長(zhǎng)及復(fù)發(fā)特點(diǎn)。

子宮內(nèi)膜異位癥在育齡婦女中發(fā)病率占10%，且有明顯上升趨勢(shì)，成為一種“現(xiàn)代病”。生育少、生育晚的婦女發(fā)病明顯多于多生育者。

有研究顯示其對(duì)于生活質(zhì)量的影響甚至超過(guò)其他慢性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、充血性心衰、糖尿病及哮喘。部分患者甚至認(rèn)為難以忍受的慢性疼痛使她們的生活處于崩潰的邊緣。

可以完全肯定的說(shuō)，內(nèi)異癥的發(fā)病會(huì)日益增多。所謂的慢性盆腔痛，經(jīng)腹腔鏡證實(shí)有71%是內(nèi)異癥。

               子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀

該病的發(fā)病原因至今不明確，通常認(rèn)為可能和月經(jīng)血經(jīng)輸卵管倒流入盆腔有關(guān)，另外可能和遺傳及免疫因素有關(guān)。

內(nèi)異癥的臨床表現(xiàn)因人和病變部位的不同而多種多樣：

1、下腹痛和痛經(jīng)：疼痛是本病的主要癥狀,特點(diǎn)是痛經(jīng)。且痛經(jīng)會(huì)隨著時(shí)間而加重，常于月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)，并持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期。少數(shù)患者長(zhǎng)期下腹痛，經(jīng)期加劇。還有27%-40%的患者無(wú)疼痛。

2、長(zhǎng)時(shí)間不懷孕：本病不孕率高達(dá)50%。不孕原因主要是因?yàn)椴∽儗?dǎo)致盆腔微環(huán)境改變影響精子卵子結(jié)合、破壞子宮內(nèi)膜的正常功能、卵巢排卵障礙、卵巢輸卵管周?chē)尺B影響受精卵運(yùn)輸。

3、月經(jīng)異常：部分患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)淋漓不盡。

4、性交不適：一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來(lái)潮前性交痛最明顯。

5、其他癥狀：出現(xiàn)在盆腔以外任何部位的內(nèi)異癥病變均可在局部引起周期性疼痛、出血和腫塊。如腸道內(nèi)有病變時(shí)可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等。剖腹產(chǎn)瘢痕處有病變可出現(xiàn)瘢痕出腫塊及周期性疼痛。

     子宮內(nèi)膜異位癥的確診與治療？

    梁麗主任介紹，此病最常用的診斷方法是陰道或腹部Ｂ超，其次是通過(guò)血液檢查。目前診斷內(nèi)異癥最準(zhǔn)確的方法是腹腔鏡檢查。

什么情況下需要首先選擇腹腔鏡檢查呢？長(zhǎng)期不懷孕懷疑為內(nèi)異癥導(dǎo)致的患者、婦科檢查及Ｂ超未發(fā)現(xiàn)異常卻存在慢性腹痛及痛經(jīng)進(jìn)行性加重的患者、有癥狀特別是血液檢查異常的患者。

此病的治療原則：本病治療的目的主要是減輕疼痛，去除病變、恢復(fù)生育功能。治療方法根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀的嚴(yán)重性以及病變的部位、范圍的選擇適合個(gè)體化的治療方案。包括藥物治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療中目前最佳方法為腹腔鏡手術(shù)，因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、刀口美觀而受到患者的青睞。

  在線專(zhuān)家：梁麗，1989年畢業(yè)于蘇州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任、主任醫(yī)師。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)委員。擅長(zhǎng)子宮內(nèi)膜異位癥、婦科內(nèi)分泌疾病及宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)。

   工作二十年來(lái)，一直從事婦產(chǎn)科臨床治療工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。宮腹腔鏡聯(lián)合治療女性不孕癥、宮腔鏡Ｂ超聯(lián)合治療輸卵管梗阻、檢查宮腔鏡替代盆腔鏡診治不孕癥、微創(chuàng)技術(shù)在不孕癥中的應(yīng)用等先后獲得徐州市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、江蘇省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等。

始終追尋的目標(biāo)是：以提高患者的生存及生活質(zhì)量為宗旨，用最小的創(chuàng)傷最大限度的為患者解除病痛。

專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周一下午、周五上午

徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516－85707122