全程導醫網  徐州婦幼保健頻道：32歲的小云結婚后，因“反復下腹痛三年，婚后兩年不孕”曾在多家醫院就診，長期反復使用抗炎及促排卵治療無效，各項檢查均未發現明顯異常。無奈之中，她到徐州市婦幼保健院，找著名婦科梁麗專家求治。

接診后，梁主任仔細研究其病史及相關化驗檢查后，建議其行腹腔鏡檢查術。術中發現其盆腔內子宮后壁多處散在紫藍色病灶，輸卵管、子宮、卵巢間存在膜狀粘連，診斷為“子宮內膜異位癥、盆腔粘連”，這是導致小云反復疼痛、多年不孕的病因。梁主任為她做了腹腔鏡下病灶熱凝破壞及粘連分離手術，術后輔以促排卵治療，三月后，小云成功地懷孕。
       子宮內膜異位癥發病率呈上升趨勢 
   據梁麗主任介紹，子宮內膜異位癥是婦科的常見病，是指具有活性的子宮內膜組織出現在子宮內膜以外的部位，簡稱內異癥。內異癥病灶可發生在身體的任何部位，如臍、膀胱、腎、肺、乳腺，甚至手臂、大腿等處，但絕大多數位于盆腔內，以卵巢及子宮后方最多見。本病為良性病變，但具有類似惡性腫瘤的生長及復發特點。

子宮內膜異位癥在育齡婦女中發病率占10%，且有明顯上升趨勢，成為一種“現代病”。生育少、生育晚的婦女發病明顯多于多生育者。

有研究顯示其對于生活質量的影響甚至超過其他慢性疾病如類風濕關節炎、充血性心衰、糖尿病及哮喘。部分患者甚至認為難以忍受的慢性疼痛使她們的生活處于崩潰的邊緣。

可以完全肯定的說，內異癥的發病會日益增多。所謂的慢性盆腔痛，經腹腔鏡證實有71%是內異癥。

               子宮內膜異位癥的主要癥狀

該病的發病原因至今不明確，通常認為可能和月經血經輸卵管倒流入盆腔有關，另外可能和遺傳及免疫因素有關。

內異癥的臨床表現因人和病變部位的不同而多種多樣：

1、下腹痛和痛經：疼痛是本病的主要癥狀,特點是痛經。且痛經會隨著時間而加重，常于月經來潮時出現，并持續至整個經期。少數患者長期下腹痛，經期加劇。還有27%-40%的患者無疼痛。

2、長時間不懷孕：本病不孕率高達50%。不孕原因主要是因為病變導致盆腔微環境改變影響精子卵子結合、破壞子宮內膜的正常功能、卵巢排卵障礙、卵巢輸卵管周圍粘連影響受精卵運輸。

3、月經異常：部分患者有經量增多、經期延長或月經淋漓不盡。

4、性交不適：一般表現為深部性交痛，月經來潮前性交痛最明顯。

5、其他癥狀：出現在盆腔以外任何部位的內異癥病變均可在局部引起周期性疼痛、出血和腫塊。如腸道內有病變時可出現腹痛、腹瀉、便血等。剖腹產瘢痕處有病變可出現瘢痕出腫塊及周期性疼痛。

     子宮內膜異位癥的確診與治療？

    梁麗主任介紹，此病最常用的診斷方法是陰道或腹部Ｂ超，其次是通過血液檢查。目前診斷內異癥最準確的方法是腹腔鏡檢查。

什么情況下需要首先選擇腹腔鏡檢查呢？長期不懷孕懷疑為內異癥導致的患者、婦科檢查及Ｂ超未發現異常卻存在慢性腹痛及痛經進行性加重的患者、有癥狀特別是血液檢查異常的患者。

此病的治療原則：本病治療的目的主要是減輕疼痛，去除病變、恢復生育功能。治療方法根據患者年齡、生育要求、癥狀的嚴重性以及病變的部位、范圍的選擇適合個體化的治療方案。包括藥物治療和手術治療，手術治療中目前最佳方法為腹腔鏡手術，因其創傷小、恢復快、刀口美觀而受到患者的青睞。

  在線專家：梁麗，1989年畢業于蘇州醫學院臨床醫學系，徐州市婦幼保健院婦科病區主任、主任醫師。江蘇省中西醫結合學會委員。擅長子宮內膜異位癥、婦科內分泌疾病及宮腔鏡、腹腔鏡手術。

   工作二十年來，一直從事婦產科臨床治療工作，積累了豐富的臨床經驗。宮腹腔鏡聯合治療女性不孕癥、宮腔鏡Ｂ超聯合治療輸卵管梗阻、檢查宮腔鏡替代盆腔鏡診治不孕癥、微創技術在不孕癥中的應用等先后獲得徐州市衛生局新技術引進獎、江蘇省衛生廳新技術引進獎、徐州市科技進步獎等。

始終追尋的目標是：以提高患者的生存及生活質量為宗旨，用最小的創傷最大限度的為患者解除病痛。

專家門診時間：每周一下午、周五上午

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