全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/婦科疾病診療：“宮頸糜爛”這一婦科的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，自1850年至上個(gè)世紀(jì)的80年代，用于診斷“慢性宮頸炎”長(zhǎng)達(dá)數(shù)百年，雖然“宮頸糜爛”這一術(shù)語(yǔ)目前已從教科書刪除，可是還有許多人不知道。
宮頸糜爛的本質(zhì)
國(guó)內(nèi)教科書以往對(duì)“宮頸糜爛”的描述為：宮頸外口充血、發(fā)紅、顆粒狀外觀。而現(xiàn)在我們應(yīng)該知道宮頸上皮是由陰道鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮共同組成，兩者交接部位在宮頸外口，但此交接部并非恒定，而是隨著體內(nèi)雌激素水平的變化而發(fā)生外移或者內(nèi)移。當(dāng)宮頸鱗狀上皮脫落，脫落面會(huì)被柱狀上皮所覆蓋，其下方間質(zhì)內(nèi)的毛細(xì)血管會(huì)隱隱透出，因此呈現(xiàn)為紅色。
因此，宮頸糜爛并非真正的糜爛面，醫(yī)學(xué)上“宮頸糜爛”看做鱗柱交界外移形成的寬大轉(zhuǎn)化區(qū)及內(nèi)側(cè)的柱狀上皮。
宮頸糜爛是病嗎?
“宮頸糜爛”不是疾病，是一種生理現(xiàn)象。我們每個(gè)人的原始鱗-柱交接部母體雌激素水平不同影響位置有所不同，因此轉(zhuǎn)化區(qū)的形態(tài)是不一樣的，有的人鱗-柱交界部長(zhǎng)得靠外，那她就會(huì)出現(xiàn)“宮頸糜爛”，另有一些人長(zhǎng)得靠近宮頸管內(nèi)部，那她就會(huì)表現(xiàn)為宮頸光滑。而且，隨著我們體內(nèi)激素的變化，鱗-柱交界部和轉(zhuǎn)化區(qū)也會(huì)移動(dòng)。
發(fā)現(xiàn)“宮頸糜爛”需要怎么處理?
宮頸早期癌變時(shí)，宮頸的外觀與宮頸糜爛沒有顯著差異，當(dāng)發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛時(shí)，需要做宮頸癌的早期篩查，包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒(HPV)檢測(cè)(有條件者可查)，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)進(jìn)一步做陰道鏡檢查及病理活檢，進(jìn)一步診斷。
直接治療宮頸糜爛可取嗎?
目前仍然有一些私立醫(yī)院在未給患者做查宮頸癌的早期篩查，就直接給患者電熨、激光、冷凍等治療，這是不可取的，不做宮頸癌篩查即行治療，可能遺漏宮頸侵潤(rùn)癌或高級(jí)別癌前期病變(CIN3/AIS)，這對(duì)患病婦女來(lái)說(shuō)是危險(xiǎn)的。
另外，治療還可能造成以下傷害：如：宮頸外口粘連或閉鎖、創(chuàng)傷導(dǎo)致“宮頸炎癥”或“宮頸子宮內(nèi)膜異位癥”引起性交后或長(zhǎng)期白帶有血、宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致妊娠期流產(chǎn)或早產(chǎn)等。
宮頸糜爛會(huì)致癌嗎?
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，特別是近10年來(lái)對(duì)宮頸癌及其癌前病變病因與發(fā)病機(jī)理的深入研究，全球范圍內(nèi)大量的循證醫(yī)學(xué)的研究表明：大約有16種之多的致癌型人乳頭瘤病毒(HPV)(WHO認(rèn)定其中13種最具致癌潛能：16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59和68型)的持續(xù)感染(至少持續(xù)2年以上)，與宮頸癌及其癌前期病變的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。
曾經(jīng)認(rèn)為與宮頸癌有關(guān)的“宮頸糜爛”，現(xiàn)認(rèn)為與宮頸癌的發(fā)生無(wú)關(guān)。
有癥狀的“宮頸糜爛”如何處理?
值得注意的是，“宮頸糜爛”可以與宮頸炎同時(shí)存在，尤其是當(dāng)您出現(xiàn)白帶增多、呈膿性、出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等不適的時(shí)候，此時(shí)除了需要做宮頸癌的早期篩查，還須按照宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，同時(shí)篩查淋菌、衣原體等致病微生物，發(fā)現(xiàn)微生物感染時(shí)，可使用抗生素進(jìn)行治療。
綜上所述，“宮頸糜爛”是一種生理表現(xiàn)，和宮頸癌無(wú)相關(guān)性，不會(huì)致癌，使用藥物通常不能使糜爛消失，而且存在宮頸糜爛的女性多數(shù)沒有什么不適的表現(xiàn)，所以不需要單純?yōu)闊o(wú)癥狀的宮頸糜爛而進(jìn)行治療。
推薦專家：徐州市婦幼保健院 婦科專家 張文蘭
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