全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道/婦科疾病診療：32歲趙女士(化名)準(zhǔn)備再生個(gè)娃，三年前就做了取環(huán)手術(shù)，可是到今年還沒(méi)懷上二胎。起初趙女士以為是月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致的不孕，因此想盡了各種法治療，卻仍懷不上。不久前，她到徐州市婦幼保健院就診，診斷結(jié)果顯示是輸卵管不通導(dǎo)致的不孕。專(zhuān)家表示，隨著二胎政策的放開(kāi)，像趙女士這樣輸卵管不通的繼發(fā)性不孕患者明顯增加。
取環(huán)三年遲遲不能懷孕
趙女士生完第一胎后就做了上環(huán)的避孕措施，三年前萌生了想要二胎的想法。于是便做了取環(huán)手術(shù)，可是三年過(guò)去了，一直沒(méi)能順利懷孕。趙女士曾在當(dāng)?shù)氐幕鶎有l(wèi)生院做過(guò)檢查，當(dāng)時(shí)還做了輸卵管的通水檢查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)定是通暢的。
徐州市婦幼保健院中醫(yī)婦科韓林主任為趙女士進(jìn)行了全面婦科檢查發(fā)現(xiàn)，患者小腹在輕微按壓時(shí)有壓痛感。根據(jù)趙女士的描述，平時(shí)她也有小腹不舒服、墜脹等表現(xiàn)。于是，韓主任讓其做輸卵管造影檢查。
韓主任說(shuō)，輸卵管通水是通過(guò)生理鹽水自宮頸注入官腔，再?gòu)膶m腔流入輸卵管。根據(jù)推注藥液時(shí)阻力的大小及液體返流的情況，判斷輸卵管是否通暢。但由于輸卵管通水是用一只導(dǎo)管把液體注入宮腔，宮腔體積和表面積較導(dǎo)管和輸卵管腔的橫斷面積大得多，所以注入液體到輸卵管內(nèi)的壓力非常有限。由于輸卵管輸液不能具體看到輸卵管的表現(xiàn)，只能憑感覺(jué)大致判斷，既不能確定輸卵管梗阻部位，又不能明確輸卵管梗阻嚴(yán)重程度及性質(zhì)，存在較高的誤診率。
韓主任說(shuō)，輸卵管造影是通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來(lái)了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。因?yàn)榭梢酝耆吹捷斅压艿臓顟B(tài)，所以診斷結(jié)果更準(zhǔn)確。
造影檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管有炎癥
了解情況后，趙女士做了輸卵管造影檢查，結(jié)果顯示，兩側(cè)附件都有炎癥，輸卵管有明顯的增粗、水腫、扭曲，這就是輸卵管炎癥的表現(xiàn)。由于輸卵管的炎癥，使其正常的輸送卵子的功能受到影響，從而導(dǎo)致不孕。
“這也進(jìn)一步證明，盡管輸卵管的通水檢查是通暢的，但并不代表輸卵管沒(méi)有問(wèn)題。”韓主任解釋?zhuān)訉m是三角形，輸卵管在子宮兩側(cè)呈扭曲狀。如果輸卵管的走形不正常，本應(yīng)自然向下的，卻出現(xiàn)了向上的走形，導(dǎo)致了輸卵管的開(kāi)口離卵巢太遠(yuǎn)無(wú)法把卵子吸入到輸卵管內(nèi)也容易導(dǎo)致不孕。
采訪中，記者了解到，輸卵管炎癥多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，常因勞累而加劇。也有的表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，還有就是痛經(jīng)，因女性盆腔充血，導(dǎo)致瘀血性痛經(jīng)，也是其表現(xiàn)癥狀之一。另外，女性輸卵管不通還會(huì)出現(xiàn)白帶增多、胃腸道障礙、身體乏力等現(xiàn)象。
輸卵管不通引起繼發(fā)性不孕
“一般人會(huì)認(rèn)為，已經(jīng)生過(guò)一胎的女性，就證明生殖系統(tǒng)、輸卵管是沒(méi)有問(wèn)題的。可是隨著二胎的放開(kāi)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)許多準(zhǔn)備懷二胎的媽媽們，輸卵管有問(wèn)題的明顯增加，應(yīng)該引起備孕二胎的女性注意。”韓主任告訴記者，除了個(gè)別先天性輸卵管不通導(dǎo)致的原發(fā)不孕之外，一般以繼發(fā)不孕較為多見(jiàn)，也就是生育過(guò)的女性因?yàn)?strong>輸卵管不通引起的繼發(fā)不孕。此類(lèi)輸卵管的不通當(dāng)然首先考慮的是輸卵管炎癥引起的。
“中醫(yī)認(rèn)為，輸卵管不通主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成。故而治療要以消炎止痛、活血化瘀、理氣通絡(luò)、扶正祛邪為基本原則，全面調(diào)理體內(nèi)循環(huán)，從而有效改善女性輸卵管不通病癥。”韓主任表示，因?yàn)榭股仡?lèi)的藥物不能長(zhǎng)期使用。對(duì)于趙女士的治療，采取了中醫(yī)辨證治療，根據(jù)個(gè)體開(kāi)出了針對(duì)性治療方案。通過(guò)兩三個(gè)月活血化瘀通絡(luò)的治療，患者的炎癥慢慢消除，小腹墜脹的癥狀消失。然后又進(jìn)行了補(bǔ)腎調(diào)肝的治療，如今趙女士已經(jīng)成功懷上寶寶。
韓主任表示，病去如抽絲，有的患者用藥之后感覺(jué)癥狀減輕，就停止治療，結(jié)果一勞累輸卵管炎癥就多次反復(fù)。因此患者不僅要配合治療，同時(shí)也要做生活的有心人，自己的癥狀在什么情況下容易反復(fù)，下次就要注意，避免誘發(fā)因素。
此外，專(zhuān)家提醒，患者在接受中醫(yī)凋養(yǎng)治療之外，還要增強(qiáng)身體的抵抗力，鍛煉身體，保持心情喻悅。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
