全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：懷孕以后能不能做婦科檢查?能不能做宮頸癌篩查?相信很多人都會認為不可以。徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心主任醫師梁慧表示，其實這是認識上的誤區，妊娠期做婦科檢查和宮頸癌篩查都是安全的。

　　建議女性朋友，最好在孕前做相關婦科檢查，如果孕前沒做，那么懷孕早、中期一定要做。妊娠晚期因生殖道為適應分娩做準備，非常松弛，宮頸會暴露困難，所以不建議這個時期檢查。

　　一個病例

　　幾天前，28歲的孕婦劉女士，從基層醫院轉診來到徐州市婦幼保健院。劉女士懷孕3個多月了，因為陰道出血，在當地醫院反復保胎，用藥、臥床，但一直沒有好轉，讓她非常焦慮。轉至徐州市婦幼保健院后，婦產科檢查發現這她的各項指標并不像是先兆流產。于是轉到宮頸疾病科，找到梁慧主任會診。

　　梁主任詢問劉女士之前是否做過孕前檢查?是否做過宮頸癌篩查?劉女士表示沒有。梁主任建議她做一個婦科檢查，看看是不是因為婦科疾病導致的陰道出血。“懷孕不能做婦科檢查吧，會不會把孩子做掉啊!”劉女士非常擔心地說。

　　梁主任表示，“懷孕早、中期做婦科檢查，和宮頸癌篩查、細胞學檢查都是安全的，不會引起流產。”隨后，通過檢查找到了劉女士陰道反復出血的原因，在她的宮頸口長了宮頸息肉，和先兆流產無關，只需要處理宮頸息肉即可。劉女士終于放下心來。

　　梁慧主任表示，她經常會遇到這樣的情況，很多人懷孕前不做孕前檢查，懷孕以后又害怕做婦科檢查和宮頸癌篩查，主要怕影響胎兒引起流產等等，發現陰道出血，就以為是流產，盲目保胎!

　　哪些人懷孕以后一定要做婦科檢查和宮頸癌篩查?

　　梁主任說，妊娠期出現陰道出血，在產科因素都排除的情況下，發現還是反復出血，這一部分人一定要做婦科檢查、宮頸篩查，因為不光先兆流產會陰道出血，還有一些有些婦科疾病的表現也是陰道出血。

　　檢查的目的：一是可以知道宮頸有沒有長贅生物，如果有可以及時處理;二是宮頸癌篩查，可以知道有無宮頸病變，排除宮頸癌可能。

　　一般是先做婦科檢查，然后通過細胞學檢查，如發現有問題，或者HPV感染，就可以進一步做陰道鏡評估，如果懷疑有高級別病變或宮頸癌，也是可以在嚴密監護下做活檢刮)。妊的，(但一定不能做宮頸管搔娠期做陰道鏡檢查是安全的，不會引起流產。

　　篩查出來HPV病毒是不是一定要做治療?

　　梁主任說，很多人篩查出感染HPV病毒，就嚇得不得了。其實完全不用害怕。宮頸癌篩查的目的是篩查出高危人群，很多人感染HPV病毒都是一過性的，90%的人感染后經過自己的抵抗力，一段時間后就好了，只有少部分人感染后會持續感染，而持續感染兩年以上才有可能會發生病變。

　　篩查出來感染HPV，并不代表就是已經患癌了，只是要引起重視，關注病情發展。如果半年、一年消退了，那非常好;如果持續感染，需要到宮頸疾病?？茩z查，排除有無宮頸病變了。

　　如果妊娠期發現癌前病變該怎么辦?

　　梁主任說，如果妊娠期發現了癌前病變，一般都是期待治療,也就是觀察、陰道鏡隨訪。因為目前大量的文獻和臨床經驗表示，如果發生了癌前病變，在妊娠期絕大多數是不進展的。

　　妊娠期做宮頸篩查，主要目的是篩查宮頸癌。非妊娠期如果發現高級別癌前病變，一般需要手術治療;而在妊娠期需要做評估，發現高級別病變，一般需要每三個月檢查一次，進行陰道鏡的評估。只要沒有宮頸癌的征象，一般不需做治療的。然后等產后再根據病情處理。

　　妊娠期發生病變，因為激素水平及血流增加，有可能使病癥看起來比非妊娠期嚴重，建議一定要有經驗的?？漆t生做陰道鏡檢查和評估。

　　妊娠期查出宮頸高級別病變也不要害怕

　　梁主任說，即使妊娠期檢查出了高級別病變，也不要害怕、焦慮!很多腫瘤在妊娠期進展很快，但是宮頸部位的高級別病變，在妊娠期的時候進展很少或者不進展，而且有相當一部分在妊娠期后反而就消退了。因為有很多人懷孕以后，抵抗力下降就會感染病毒，出現比較嚴重的病灶，生完孩子以后抵抗力增強，病灶隨之也會減退。

　　專家簡介：梁 慧 徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心副主任，主任醫師，碩士生導師。

　　徐州市第七期優秀專家，江蘇省第二周期婦幼健康重點培養人才。一直從事婦產科臨床工作近30年，有豐富的臨床經驗，曾深造于北京大學人民醫院并在上海復旦大學附屬婦產科醫院專門學習陰道鏡技術及外陰、陰道、宮頸疾病最新診治技術。專業特長：婦產科疑難疾病診治、leep宮頸錐切、陰道鏡診斷技術;外陰、陰道、宮頸各種疾病診斷和治療、異常子宮出血診治、宮腔鏡診斷和治療各種宮腔疾病。曾多次獲得徐州市科技進步獎、江蘇省醫學新技術引進獎及徐州市新技術引進獎?，F承擔江蘇省和徐州市科研課題及市衛生局科研課題各一項，多篇論文發表在SCI及核心期刊上。

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