全程導醫網 徐州兒童醫院/兒科頻道：“我的小寶寶總是淚眼汪汪，眼屎特多，動不動還要哭上兩聲，這是怎么回事呢?她是不是眼睛有什么問題啊?”剛出生的小寶貝不會說話，只能用哭聲來來表達她的不舒服，媽媽們看著心疼也為之擔心“是不是新生兒淚囊炎?”

　　什么是新生兒淚囊炎啊?嚴不嚴重啊?能好嗎?著急的媽媽們馬上問出了一堆的問題......

　　一、什么是新生兒淚囊炎?

　　人的每一只眼睛和鼻子之間都有一根管道相通，眼淚可以從這個管道流入鼻腔，所以這根管道叫做“鼻淚管”。俗話說“把眼淚吞下肚”，靠的就是這根鼻淚管。在鼻淚管的頂端有個叫“淚囊”的小袋子，眼淚在流進鼻淚管之前，暫時先呆在這里。

　　正常情況下，鼻淚管應該是通暢無阻的。但是，約有2～4%的足月產嬰兒鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化掉，造成鼻淚管下端阻塞，眼淚無法順利流入鼻腔。而人除了在哭的時候會流眼淚，平時也會不斷產生少量眼淚以潤滑眼球，這些眼淚都會通過鼻淚管進入鼻腔。

　　新生兒鼻淚管不通時，眼淚沒有了出口，只好在淚囊中越積越多。這些積得滿滿的淚液，是細菌滋生的溫床，細菌在里面盡情繁殖，最終形成一膿包。如果里面繁殖的病菌毒性比較強，如金黃葡萄球菌，形成的膿腫會穿破嬰兒的淚囊，跑到周圍的組織中去，這時嬰兒不僅眼淚多，還會出現眼屎多、內眼角下方鼻根處又紅又腫的情況，這就是急性淚囊炎。

　　因此，新生兒淚囊炎的三大癥狀為：流淚、大量的眼屎、眼瞼濕疹。

　　近年來，新生兒淚囊炎的發病率一直呈明顯上升趨勢。這可能與剖腹產比率居高不下有關。因為正常分娩時，嬰兒由于受到母親產道的擠壓，其鼻淚管末端的瓣膜會破裂，使得鼻子和眼淚之間的通道暢通。而剖腹產嬰兒沒經過產道擠壓，鼻淚管末端的瓣膜更容易保持完好無損的狀態，從理論上來說，也就更容易導致新生兒淚囊炎的出現。

　　一般而言，絕大多數新生兒鼻淚管下端的殘膜可在生后4～6個周內自行萎縮而恢復通暢。一些少見的骨性鼻淚管發育不良、狹窄所致鼻淚管堵塞，不大可能自行轉好。但是，有部分寶寶，因為感染嚴重治療不及時，淚囊化膿后甚至會爛穿皮膚表層，形成淚囊瘺。所以，發現寶寶有新生兒淚囊炎癥狀時，還是要趕緊到醫院就診。

　　二、新生兒淚囊炎該怎么辦?

　　目前先天性淚囊炎發病率稍高，只要家長們注意觀察嬰兒雙眼就可以發現，有溢淚、眼屎多，請到醫院就診，越早治療效果越好。主要治療方法有以下幾點：

　　1、淚囊區加壓按摩

　　出生10天以內的新生兒淚囊炎發病率達0.3%～0.5%，而早期行淚囊區加壓按摩具有積極的治療作用。

　　淚囊區加壓按摩法的具體方法如下：按摩前，家長應洗凈雙手，剪指甲。新生兒仰臥位，由一人固定頭部和四肢，另一人由鼻根部淚囊區順鼻翼向下推擠。注意用力均勻，既要有一定力度，又不要力量太大損傷皮膚。按摩結束后，可以按醫囑滴用抗生素眼藥水，每日2～3次。使用眼藥室，瓶口不能觸及其他物品，并及時蓋上瓶蓋，防止污染，眼藥瓶應保存在陰涼處。

　　2、淚道沖洗

　　一般三個月內的新生兒不建議沖洗淚道，新生兒皮膚黏膜比較幼嫩，如果操作不當容易形成假道和損傷出血。三個月以上嬰兒可以做淚道沖洗來判斷是否是新生兒淚囊炎。

　　3、淚道手術

　　如果寶寶保守治療4～6個月以上，還是不管用，癥狀越來越重，這個時候醫生就會建議考慮手術。手術分兩種，一種是淚道探通手術，對一些比較復雜的，年齡比較大的孩子甚至有先天性淚道畸形的孩子，淚道探通手術效果不太好。另外一種手術是淚道插管術，也叫淚道植管術，這類手術是最新的手術。

　　推薦專家：徐州市兒童醫院 眼科主任 張德勇

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