全程導醫網 小兒呼吸內科：新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現上不完全一樣，很多孩子在前期沒有被發現，今天為大家介紹新生兒肺炎的早期癥狀，多不典型，少數有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是"感冒"癥狀，如鼻塞、嗆奶。但是仔細觀察，就會發現孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情況下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征)等呼吸困難的表現。
　　1.感染性肺炎
　　(1)產前感染性肺炎　稱早發型肺炎，發生于出生時或生后數小時，多在娩出后24小時內發病。嬰兒出生時多有窒息，復蘇后呼吸快、呻吟、體溫不穩定、反應差，之后啰音等表現，嚴重時刻出現呼吸衰竭。因羊水感染者，常有明顯的呼吸困難和肺部啰音。但是血性感染者以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統出現癥狀為主，常缺乏肺部體征。
　　(2)產時感染性肺炎　常為出生時獲得性感染，需經過潛伏期后始發病。患兒因病原不同，臨床表現差別較大，且容易引發全身感染。
　　(3)出生后感染 出生后感染發病較晚。
　　①一般癥狀　新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發育相對不健全呼吸肌軟弱，因此患病時少有咳嗽，呼吸運動表淺，癥狀缺乏特異性。并且可聽不到肺部啰音，可不發熱也可發熱或體溫不升等。呼吸困難僅表現為呼吸暫停、不規則或氣促，缺氧嚴重時出現皮膚青紫。
　　②一般特點　起病前或有上呼吸道感染的癥狀，表現為呼吸淺促、點頭呼吸、鼻翼扇動、發紺、口吐白沫，食欲差、拒奶、嗆奶，精神萎靡或煩躁不安、反應低下，嘔吐，體溫異常。中病兒口吐泡沫，是新生兒咳喘的一種表現形式，有一定臨床意義。肺部體征早期常不明顯，偶可在脊柱兩旁可聽到細濕啰音或在吸氣末聽到捻發音等。
　　③重癥 可出現呼吸困難、點頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時胸廓有三凹征，出現不吃、不哭、體溫低等癥狀，甚至發生心力衰竭和呼吸衰竭。
　　2.吸入性肺炎
　　乳汁吸入者多為喂乳嗆咳，乳汁從口、鼻流出，伴氣急、發紺等，嚴重者的會窒息。羊水、胎糞吸入者多數會窒息，在復蘇或出生后出現呼吸急促或呼吸困難，伴呻吟、發紺。
　　其中胎糞吸入者病情較重，可發生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現。若并發氣胸、縱隔氣腫，病情突變加重，甚至導致死亡。
        推薦：徐州市兒童醫院腎臟科 張銳鋒