全程導醫網 徐州兒科頻道：支氣管哮喘是兒童時期最常見的慢性氣道疾病。近20年來我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢，我國有3000萬哮喘患者，占全球1/10，根據第三次城市兒童哮喘流行病學調查，我國兒童哮喘患者超過1 000萬。但我國哮喘城市漏診率達30%，農村漏診率更高。

　　“尤其是哮喘，人數逐年上升，而對于漏診率，一些大城市達到30%，中小城市的漏診率則更多。”徐州市兒童醫院呼吸內二科主任張振坤說，所以說，對于哮喘病一定要重視，對于治療應是長期持續的，通過規范的治療、預防和管理，兒童哮喘控制的好都能得到有效控制或不復發。

　　反復發燒咳嗽或是哮喘

　　昨日記者見到了帶著孩子前來兒童醫院看病的張女士，她告訴記者，這段時間，5歲的女兒晚上咳得特別厲害，伴隨打噴嚏、流鼻涕等。剛開始，自己以為是感冒，便給她吃了感冒藥。誰知女兒的病情反而加重了。最后，她把女兒送到了醫院，被確診為支氣管哮喘。

　　“哮喘被誤診為感冒、肺炎的幾率很高。”主任醫師張振坤說，哮喘表現為干咳胸悶，和感冒很相似。氣溫變化較大，是哮喘高發期，兒童咳嗽變異型哮喘被誤診的情況很嚴重。他提醒，如孩子喜歡揉眼鼻、抓頭皮、睡覺不安分、反復發燒、咳嗽、喘，早晚出現劇烈咳嗽且持續時間長，可能是哮喘。成人如患有過敏性鼻炎或屬過敏體質，一旦出現長期反復咳嗽，也有可能是咳嗽變異型哮喘。

　　什么是哮喘？張醫生說，哮喘是一種以持續性慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病。以反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現。不論在急性發作，還是癥狀緩解時，其氣道慢性炎癥和氣道高反應仍持續存在。需要規范治療和管理，才能很好的控制。

　　兒童哮喘的誘因有多樣性：常有上呼吸道感染、變應原暴露、劇烈運動、大笑、哭鬧、氣候變化等誘因：反復發作性：當遇到誘因時突然發作或呈發作性加重i時間節律性：常在夜間及凌晨發作或加重;季節性：常在秋冬季節或換季時發作或加重;可逆性.平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。

　　哮喘發病率兒童居多

　　張振坤說，近年哮喘在全世界的發病率和死亡率呈逐年上升趨勢，并以兒童多發。目前，在醫學界對哮喘病的致病因素還沒有定論，遺傳因素、空氣質量和患兒自身的免疫力強弱等，都是可能致病的因素。地毯、床墊、沙發、軟墊及各種毛絨玩具，都是潛藏的過敏原，是導致兒童哮喘的誘因。與此同時，家庭動物增多，狗貓的皮毛也會引起過敏反應，繼而引起哮喘。

　　張振坤說，兒童處于生長發育過程，各年齡段哮喘兒童由于呼吸系統解剖、生理、免疫、病理等特點不同，哮喘的臨床表型不同，哮喘的診斷思路及其具體檢測方法也有所差異。年長兒童根據喘息的表現及相關的檢查較易做出診斷，但3歲以下的嬰幼兒喘息是很常見的臨床表現，但是否哮喘或將來發展成哮喘的幾率有多大，一直是家長甚至是兒科醫生很困擾的問題。研究表明，利用哮喘預測指數呼吸科醫生可做出初步的判斷，具有1項主要危險因素或2項次要危險因素為陽性。主要危險因素有：1、父母有哮喘家族史，2、經醫生診斷的特應性皮炎(濕疹等)，3、吸入變應原檢測陽性。次要危險因素有：1、有食物變應原致敏的依據，2、外周血嗜酸性粒細胞>4%，3、與感冒無關的喘息，預測：對于3歲以下的兒童，一年內喘息發作>4次，若指數陽性，則6-13歲時發展成哮喘的風險高4-6倍;若陰性，則95%不發展成哮喘。所以對于陽性的高危嬰幼兒，我們建議按哮喘規范治療。

　　哮喘防治有哪些誤區?

　　誤區一：兒童哮喘能不治而愈。哮喘是一種慢性呼吸道疾病，其特點是未遇到誘發或促發因素時不會發作，就像一座隱藏在海底的冰山，只有露出海面時才能被人們發現。對于每一個哮喘患兒而言日后都有可能轉變為成人哮喘，因此不管何種類型的哮喘都需要規范治療，盡早治療能夠盡早控制病情。

　　誤區二：沒有哮喘癥狀就算哮喘治好了。判斷哮喘控制的指標應該是無咳喘癥狀，肺功能或PEF持續正常，肺部無哮鳴音，遇到任何誘發因素如感冒、運動、氣候轉變等均不發作。但日常生活中患兒家長往往認為孩子不喘就是哮喘治好了，所以常常不能重視無咳喘時的預防治療。

　　誤區三：吸入治療是激素，能不用就不用。吸入糖皮質激素是目前公認的最有效的一線抗炎藥。它能有效的減輕或消除氣道慢性炎癥、降低氣道高反應，吸入藥量僅以微克計算，直接作用于氣道局部，常規劑量不會產生全身副作用，用后只要認真漱口，就可以避免鵝口瘡等咽部不良反應，因此不必盲目產生對吸入糖皮質激素的恐懼感。

　　張振坤說，對于哮喘，千萬不能只注重急性發作期的治療，要堅持長期的治本治療。

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