全程導醫網 徐州兒童醫院/兒科病例分析：“家里如果有遺傳病史，或在出生時有缺氧、黃疸、低出生體重、早產兒這些因素的兒童，尤其是出生就進入ICU的孩子，都是先天神經性耳聾的高危人群。”兒童醫院耳鼻喉科主任柳蔭指出，對于先天神經性耳聾，嬰幼兒出生后的早期聽力篩查很重要，通過篩查，嬰幼兒耳朵發育情況、是否存在聽力障礙等可以查個明白。

　　由于近幾年來，兒童的聽力障礙疾病的發病呈上升趨勢，所以我國在2004年逐漸開展了全國性的新生兒的聽力篩查工作。新生兒從出生后就得到初步的聽力檢查，從中可以發現部分新生兒的聽力問題。42天時的再次篩查，又可以對第一次篩查有問題的予以排除，對高膽紅素血癥引起的聽覺系統的損傷、部分前庭大導水管癥因為頭部的外力或者高熱等原因引起的聽力損傷的早期發現有極大的幫助。

　　耳聾診斷設備先進 技術一流

　　記者采訪中了解到，對于兒童聽力是否存在障礙，目前，市兒童醫院借助各種先進檢查儀器可對兒童耳聾進行明確診斷。

　　“腦干誘發電位是一種較準確的客觀測聽法，測試時患兒無痛苦，可在睡眠、麻醉狀態下進行。在較強如80分貝的短聲刺激下，可從患兒顱頂記錄到7個波形。潛伏期峰值如果大于標準，說明患兒耳聽力存在問題。”市兒童醫院耳鼻喉科住院醫師劉軍告訴記者，腦干誘發電位通過聲音刺激，把小孩大腦反應從波形中看到，如果波形潛伏期延長，還要靠CT等系列檢查，可以判定小孩需不需要做康復治療。

　　“腦干聽覺誘發電位檢查用于聽力障礙的確診、定位診斷;評估患者從耳蝸到腦干聽通路的功能，一般用于新生兒及嬰幼兒聽力篩選、器質性聾和功能性聾的測定和聽神經瘤的診斷。”兒童醫院耳鼻喉科主管護師高潔稱，這個聽力測試一般患兒在40分貝以下，如果高于40分貝，說明小孩聽力是不正常的。

　　兒童神經性耳聾 早診斷早治療

　　對于神經性耳聾患兒，無論先天性還是后天性耳聾，目前采用的方法是藥物治療加上輔助治療，而取得療效的關鍵還是要早發現早診斷。

　　感音神經性耳聾，在臨床上比較常見。很多患兒由于沒能早發現而錯過最佳治療時機。

　　“感音神經性耳聾對于耳鼻喉科大夫來說，最頭疼的就是它發現的往往比較晚，尤其是小孩子，等家長發現后，時間都比較晚了。”柳蔭主任說，一般來講，神經性耳聾用藥治療主要有三早：早期發現早期診斷早期干預治療。“如果出現病史在一周之內，治療效果還是比較好的，如果超過三個月，治療的價值幾乎沒有意義，我們在門診中經常遇到好多孩子單側神經性耳聾，而且一查是全聾。”

　　對于神經性耳聾的治療，目前國際國內上有明確規范，就是在確診后不管當時年齡是多大，只要出現了殘余聽力的就應該盡早佩戴助聽器，除此之外，還應該適時地進行聽力言語的康復訓練。如果兩側耳聾嚴重的患者條件允許的話可以進行人工耳蝸植入。

　　治療上，柳蔭主任表示，一是藥物治療，但一般超過三個月治療效果就很差。二是對于大一些的嬰兒、大孩子，明確診斷是神經性耳聾，而且時間又比較長的，主要是配戴助聽器，進行言語訓練;如果配戴助聽器效果不好，還可以做人工耳蝸植入，最后還要進行言語訓練，達到聾而不啞。

　　有效預防兒童耳聾

　　每個家長都想到孩子可能會生病，但很少有人會想到孩子會耳聾，直到孩子長大不會說話才發現，以致貽誤病情。那么，如何有效預防兒童耳聾呢?

　　預防兒童耳聾的關鍵是早發現早診斷。特別對于不能進行言語表達的嬰幼兒來說，家長要細心觀察孩子聽力反應情況，及時體檢或就診。

　　柳蔭主任指出，對于傳導性耳聾，早期要積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎;而對于感音神經性聾，目前臨床治療效果尚不理想，因此，關鍵在預防，發病后及早治療，家長要積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預防、隔離和治療工作，增強兒童機體的抵抗力;對慶大霉素、卡大霉素、連霉素、小諾霉素、阿司匹林等耳毒性藥物的使用，要嚴格掌握適應癥，如有中毒現象應立即停藥;根據不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進神經營養和改善耳蝸微循環的藥物、各種血管擴張劑、促進代謝的生物制品等。
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