全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：（通訊員 周瑜）對(duì)于血管瘤，想必不少新生兒父母對(duì)它再熟悉不過了，但值得注意的是，有一種血管疾病與血管瘤最容易混淆——靜脈畸形！沒錯(cuò)，雖然兩者叫法完全不同，但經(jīng)常被誤診，甚至對(duì)后期的治療產(chǎn)生極大的影響。今天，我們就跟隨徐州市兒童醫(yī)院介入科主治醫(yī)師李炯，一起去認(rèn)識(shí)和了解靜脈畸形與血管瘤之間的區(qū)別。
認(rèn)識(shí)：3歲男童右眼角長(zhǎng)“胎記” 原來是靜脈畸形
“在門診，有不少家長(zhǎng)反映，常常誤把血管瘤與靜脈畸形混為一談，到了醫(yī)院才被告知孩子得的其實(shí)是靜脈畸形。”市兒童醫(yī)院介入科主治醫(yī)師李炯說到，“很多病友因血管瘤來看病，其實(shí)是先天性靜脈畸形，兩者的概念完全不同，且治療原則迥異。”
3歲的沐沐（化名）就是一位靜脈畸形患兒，而且畸形位置在眼角附近，由于位置特殊，起初家人以為是胎記，沒有在意，可隨著孩子逐漸長(zhǎng)大，這塊“胎記”也跟著增大，而且凸起變形，家人這才帶著孩子來到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查醫(yī)生認(rèn)為是血管瘤，建議手術(shù)切除。但沐沐的父母擔(dān)心手術(shù)后會(huì)留下疤痕，遲遲沒有下定決心。
后來，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，終于在徐州市兒醫(yī)院介入科找到了最佳“答案”。經(jīng)驗(yàn)豐富的李炯接診后，首先安排沐沐做了B超檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果分析得出，確診沐沐患的并不是血管瘤，而是靜脈畸形。
“這是典型的靜脈畸形。”李炯表示，容易與血管瘤混淆，且隨著年齡的增長(zhǎng)，也逐漸變大。
根據(jù)沐沐的情況，李炯采用了創(chuàng)傷最小、痛苦最輕的方法——在DSA引導(dǎo)下介入硬化治療，取得了滿意的治療效果。
治療前
治療后
區(qū)別：靜脈畸形與血管瘤不是一回事
李炯介紹，靜脈畸形是最常見的血管畸形，其中60%發(fā)生在頭頸部，不僅影響患兒的容貌，引發(fā)疼痛、潰瘍、出血，還可壓迫或侵及附近組織器官，從而影響語言、吞咽及呼吸功能，甚至危及生命。
“靜脈畸形與血管瘤的區(qū)別主要存在發(fā)病年齡不同、表現(xiàn)癥狀不同、病程發(fā)展不同、病程轉(zhuǎn)歸不同、治療方式不同等幾方面。”李炯為我們做了詳細(xì)的解釋：
1.發(fā)病年齡不同：
靜脈畸形，是先天脈管發(fā)育異常，屬于先天性疾病，出生時(shí)就存在，即俗稱“胎里帶的”。而血管瘤一般是出現(xiàn)在出生后1周-2周的時(shí)候，屬于后生疾病。
2.表現(xiàn)癥狀不同：
靜脈畸形是比較容易被發(fā)現(xiàn)的，它的發(fā)病部位主要集中在頭面部、四肢（上肢前臂、下肢小腿等），一般在孩子剛出生或生后不久就會(huì)發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)可以查看孩子體表是否有青色、青紫色包塊突出明顯或位于皮下，局部皮溫正常。
體位實(shí)驗(yàn)陽性：比如長(zhǎng)在四肢的靜脈畸形，抬高病灶的肢體，青紫色包塊會(huì)變小，放低病癥肢體、包塊會(huì)增大。如果要明確診斷的話，需要到醫(yī)院做B超或磁共振檢查輔助判斷。
血管瘤剛剛發(fā)現(xiàn)時(shí)是小點(diǎn)狀或小片狀紅色，呈不規(guī)則形狀，家長(zhǎng)會(huì)誤以為蚊蟲叮咬或金屬物滑傷所致。出生時(shí)沒有表現(xiàn)，數(shù)周后皮膚出現(xiàn)小紅點(diǎn)，很快擴(kuò)大形成圓形或橢圓形的團(tuán)塊。顏色鮮紅或紫紅，質(zhì)地柔軟，壓之如海綿，去壓后逐漸恢復(fù)原狀，界限清楚，一般在皮膚表面。
3.病程發(fā)展不同：
靜脈畸形是先天發(fā)育畸形、會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)、持續(xù)長(zhǎng)大；血管瘤增長(zhǎng)速度快
4.病程轉(zhuǎn)歸不同：
靜脈畸形不會(huì)自然消退，隨著年齡增長(zhǎng)、血管畸形及靜脈畸形會(huì)持續(xù)發(fā)展惡化
血管瘤具有增生期、平穩(wěn)期及消退期的特殊病程，在1歲內(nèi)處于增值期，特別是前3月血管瘤長(zhǎng)的特別快，每3-4天就發(fā)生很大變化，比如更紅了、更鼓了、更大了。1歲之后處于穩(wěn)定期，此時(shí)血管瘤就穩(wěn)定了，5歲部分慢慢消退。也就是說，小兒血管瘤有自行消退的特點(diǎn)。
5.治療方式不同：
靜脈畸形目前首選介入微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、無疤痕殘留、并發(fā)癥少；
血管瘤治療方案比較多樣，比如口服藥物、外涂藥水、局部注射、激光治療、介入微創(chuàng)治療，均屬于微創(chuàng)治療范疇，不會(huì)留疤痕、不影響寶寶容貌。
唇部靜脈畸形治療前
介入治療后
提醒：靜脈畸形不能等 早發(fā)現(xiàn)早治療
“血管瘤與血管畸形在早期很難鑒別，由于他們都是豐富血流信號(hào)的病灶，不管是從B超還是核磁共振檢查都不容易診斷，但是不管怎樣鑒別是很重要的，血管瘤與血管畸形從治療理念和治療方法上是截然不同的，治療前做好明確診斷，對(duì)確定治療方案和孩子的愈后起到很關(guān)鍵的作用。”李炯說到。
李炯強(qiáng)調(diào)，隨著年齡增長(zhǎng)、在靜脈畸形內(nèi)形成靜脈石，引起患處的酸疼，癥狀會(huì)越來越重，對(duì)于深入人體深部的靜脈畸形會(huì)增加微創(chuàng)介入治療的難度，同時(shí)增加微創(chuàng)介入治療的次數(shù)！所以一般在寶寶滿月后即可介入治療，但一定要記住的是：早發(fā)現(xiàn)早治療！
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