全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州小兒心胸外科：詳細(xì)了解小兒心肌炎的“前世今生”

　　小兒心肌炎比成人多見。心臟從里到外分三層，最里面一層是很薄的叫心內(nèi)膜，中間一層比較厚的是心肌，最外面的一層也比較薄叫心包。當(dāng)它們發(fā)生炎癥時(shí)分別叫心內(nèi)膜炎、心肌炎和心包炎，平常情況下心肌炎發(fā)生率較高，心肌炎可以由很多原因?qū)е拢坏┌l(fā)生心肌炎心臟工作就很勞累，心臟的工作效率就會(huì)大大降低，全身的血液供應(yīng)就會(huì)減少，這樣也就會(huì)影響到孩子的身體健康，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)，所以各位家長都要重視小兒心肌炎，下面為您詳細(xì)介紹小兒心肌炎的“前世今生”。

　　小兒心肌炎的原因：

　　1. 最為常見的是各種病毒感染，到目前為止已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有30多種病毒可以引起心肌炎。其中最多見的是柯薩基病毒、埃可病毒、冠狀病毒等，其次為其它病毒比如：流感病毒、鼻病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、皰疹病毒、星狀病毒、輪狀病毒等，近年發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒也可以導(dǎo)致心肌炎。

　　2. 各種細(xì)菌感染可以發(fā)生心肌炎，比如：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等細(xì)菌引起的嚴(yán)重?cái)⊙Y、休克，和外科常見的長瘡化膿等。這些細(xì)菌感染到人體后在血液中生長繁殖然后放出各種毒素，毒素的毒性很大可以損傷大腦、腎臟、肺、心臟、肝臟等器官，從而發(fā)生各種臟器受損。

　　3. 各種中毒，例如：農(nóng)藥中毒、醫(yī)藥中毒、蛇毒、蜂毒、吃野菌中毒等。

　　4. 各種結(jié)締組織疾病，例如：風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡。

　　5. 腫瘤侵犯到心肌。

　　小兒心肌炎的癥狀：

　　1.急性期新發(fā)病，臨床癥狀明顯而多變，病程多不超過6個(gè)月。輕型癥狀，以乏力為主，其次有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神不振等。檢查可見面色蒼白、口周可有發(fā)紺、心尖部第1心音低鈍、可見輕柔吹風(fēng)樣收縮期雜音、有時(shí)有期前收縮。中型較少。起病較急，除前述癥狀外，乏力突出，年長兒常訴心前區(qū)疼痛。起病較急者可伴惡心、嘔吐。檢查見心率過速或過緩，或心律不齊。患兒煩躁、口周可出現(xiàn)發(fā)紺、手足涼、出冷汗。心臟可略大，心音鈍、心尖部吹風(fēng)樣收縮雜音，可有奔馬律和(或)各種心律失常。血壓低、脈壓差低，肝增大，有的肺有啰音。重型少見，呈暴發(fā)性，起病急驟，1，2天內(nèi)出現(xiàn)心功能不全或突發(fā)心源性休克。患兒極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛或壓迫感。有的呼吸困難、大汗淋漓、皮膚濕冷。小嬰兒則拒食、陣陣煩鬧、軟弱無力、手足涼、呼吸困難。檢查見面色灰白、唇紺、四肢涼、指趾發(fā)紺、脈弱或摸不到、血壓低或測不到。心音鈍，心尖部第1心音幾乎聽不到，可出現(xiàn)收縮期雜音，常有奔馬律、心動(dòng)過速、過緩或嚴(yán)重心律失常。肺有啰音、肝可迅速增大。有的發(fā)生急性左心力衰竭、肺水腫。病情發(fā)展迅速，如搶救不及時(shí)，有生命危險(xiǎn)。

　　2.遷延期急性期過后，臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，心電圖和X線改變遷延不愈，實(shí)驗(yàn)室檢查有疾病活動(dòng)的表現(xiàn)。病程多在半年以上。

　　3.慢性期進(jìn)行性心臟增大，或反復(fù)心力衰竭，病程長達(dá)1年以上。慢性期多見于兒童，有的起病隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)已呈慢性;有的是急性期休息不夠或治療不及時(shí)而多次反復(fù)，致成慢性期。常拖延數(shù)年而死于感染、心律失常或心力衰竭。 1999年9月在昆明召開了全國小兒心肌炎、心臟病學(xué)術(shù)會(huì)議，經(jīng)與會(huì)代表充分討論于1994年5月在山東威海會(huì)議制訂的《小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》。現(xiàn)將修訂后的診斷標(biāo)準(zhǔn)刊出，供臨床醫(yī)師參考。對(duì)本診斷標(biāo)準(zhǔn)不能機(jī)械搬用，有些輕癥或呈隱匿性經(jīng)過者易被漏診，只有對(duì)臨床資料進(jìn)行全面分析才能作出正確診斷。

　　小兒心肌炎的治療方法：

　　1. 得了心肌炎立刻要充分休息，嚴(yán)重者需要臥床休息1~2個(gè)月。因?yàn)樾菹?duì)心肌炎的恢復(fù)非常重要，科學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)把患心肌炎的小老鼠分成兩組，一組正常活動(dòng)和睡眠，而另一組則不停的讓它們奔跑。最終結(jié)果兩組顯著不一樣，在做心肌活體組織病理切片時(shí)發(fā)現(xiàn)，不停奔跑的小老鼠心肌破壞很嚴(yán)重，而正常活動(dòng)的小老鼠心肌改變非常的輕。說明了心肌炎休息的必要性和重要性。2. 積極的保護(hù)心肌治療，可以使用大量的維生素c，能量合劑，磷酸果糖，中藥黃芪、丹參等。3. 迅速的對(duì)癥處理，例如：糾正心力衰竭，糾正心源性休克，糾正嚴(yán)重的心律失常。4. 積極的控制和預(yù)防感染，使用有效的抗生素。5. 積極治療各種原發(fā)的疾病，以免導(dǎo)致心肌的不斷損傷。

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