全程導醫(yī)網 徐州小兒心胸外科：6歲的小紅半月前患了感冒，家長給他吃了些治療感冒的藥，感冒癥狀基本消失了。但近兩周來，活動后他就出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣現(xiàn)象，有時還伴有發(fā)熱。家長帶他來兒童醫(yī)院檢查，結果讓他們大吃一驚，他們怎么也沒有想到，小紅竟然是患了心肌炎。

　　市兒童醫(yī)院小兒心胸外科主任醫(yī)師崔傳玉介紹，近來就診的心肌疾病中，以病毒性心肌炎較常見，大多數(shù)孩子年齡在3~14歲之間。他們有的像小紅一樣，曾經在兩周前有過呼吸道或腸道感染史，典型癥狀與體征出現(xiàn)在心臟癥狀之前，表現(xiàn)為中度發(fā)熱、咽痛、腹泄、皮疹等，繼之出現(xiàn)心臟癥狀，表現(xiàn)為疲乏無力、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、發(fā)熱，較大患兒可訴心前區(qū)不適、心悸、頭暈、腹痛、肌痛。

　　病毒感染后在病毒血癥時，病毒可直接侵襲心肌發(fā)生病變，也可能通過免疫反應造成心肌損害。

　　病毒性心肌炎臨床上分輕、中、重三型。輕型無癥狀或僅有一過性心電圖改變，或表現(xiàn)為精神不好、無力、食欲不振。如此時確診治療，可很快痊愈。否則隨著病情的發(fā)展，除表現(xiàn)為輕型癥狀外，可有起病較急的充血性心力衰竭，患兒拒食、面色蒼白、嘔吐、呼吸困難、干咳等。兒童可訴心前區(qū)疼痛、頭痛、心悸，可有急性腹痛肌痛、呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安、面色發(fā)紺、心界擴大、心音鈍、有奔馬律或心律紊亂，可并發(fā)神經系統(tǒng)及腎臟的損傷。如治療及時，多數(shù)患兒在數(shù)月或數(shù)年后可獲痊愈，部分患兒急性期可死于急性充血性心力衰竭，或遷延未愈，遺留心肌損害。

　　X線檢查：可見心影呈輕度至重度普遍擴大，左心室較重。

　　心電圖檢查：常呈QRS波低電壓，ST段偏移，T波倒置、平坦或低平，有的ST-T形成單項曲線，酷似急性心肌梗死。

　　實驗室檢查：白細胞輕度增高，中性粒細胞增多，血沉略增快。CPK-MB(肌酸磷酸激酶同工酶)是心肌特異性胞漿同工酶，正常血清含微量，故其水平升高可作為心肌炎的早期診斷依據(jù)。由于酶活力增高可有非心臟因素影響，故應結合臨床進行綜合分析。

　　根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，結合心電圖檢查、實驗室檢查、超聲心動圖檢查、同位核顯像檢查結果，可診斷出心肌炎。

　　病毒性心肌炎目前尚無特效治療方法，一般采取綜合性治療措施。應用營養(yǎng)心肌的藥物、維生素類及抗病毒藥物，中藥黃芪也有抗病毒及保護心臟作用，可較長時期口服或肌注，并注意預防及治療繼發(fā)感染。

　　孩子患了病毒性心肌炎后，只要治療及時，一般不會遺留后遺癥。家長要保持正確的心態(tài)，了解疾病發(fā)生、發(fā)展的過程和預防措施，積極配合醫(yī)生進行正規(guī)系統(tǒng)的治療，千萬不可拖延治療時間或療程不足，否則心肌炎可反復，引起嚴重的心肌損害，影響孩子的生長發(fā)育和生活質量。

　　患了心肌炎，護理很重要，家長一定要督促孩子，堅持做到幾點：

　　1.急性期臥床休息一個月，直到病情好轉可逐漸下床活動，三個月內限制劇烈活動，較重者一年內禁止劇烈活動。

　　2.加強營養(yǎng)，多進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

　　3.身體恢復后，注意加強鍛煉增強體質，預防各種病毒感染，必要時可進行預防接種，并減少受涼、發(fā)熱等不良因素的侵襲。

　　4.定期復查，對身體的恢復情況做到心中有數(shù)，以免病情反復。

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