徐州市中醫(yī)院消化科主任醫(yī)師胡兵：腸易激綜合征導(dǎo)致的疾病
典型病例：王小姐在一家外企做管理工作，在一次大裁員后，她的工作量驟增，每天的工作都非常緊張，可王小姐越忙越亂，還出現(xiàn)了腹瀉癥狀，每日3－5次左右，嚴(yán)重發(fā)作期可達(dá)十?dāng)?shù)次，還出現(xiàn)不明原因的腹部疼痛。王小姐服用了治療腸炎的藥物，癥狀緩解了，但是一段時(shí)間后又復(fù)發(fā)了。就這樣反反復(fù)復(fù)將近一年， 她的精神越來越差，體重嚴(yán)重下降，不能正常工作。
最近王小姐到市中醫(yī)院消化科就診，消化科主任醫(yī)師胡兵為患者作了全面檢查，確診王小姐患的是腸易激綜合征。經(jīng)過一個(gè)周期的對(duì)癥、抗焦慮及心理綜合治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)。
據(jù)胡兵主任介紹，腸易激綜合征指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。主要臨床表現(xiàn)是腹痛與排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。根據(jù)臨床特點(diǎn)可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型以及脹氣型。
精神緊張易導(dǎo)致腸易激綜合征
腸易激綜合征是最常見的一種功能性腸道疾病，患者以中青年居多，18至30歲是高發(fā)病人群，50歲以后首次發(fā)病少見。男女比例約1：2。目前認(rèn)為與工作和學(xué)習(xí)壓力過大、生活節(jié)奏過快有關(guān)，其中一部分患者伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等癥狀。其發(fā)病女性多于男性，白領(lǐng)階層、學(xué)生和領(lǐng)導(dǎo)干部高于工人、農(nóng)民；城市患者明顯多于農(nóng)村。
胡兵說，在消化內(nèi)科門診就診的患者中，符合腸易激綜合征診斷的患者占到10％-20%，因?yàn)槟c易激綜合征主動(dòng)就醫(yī)者不足25％。
腸易激綜合征的診療
腸易激綜合征臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性。大便常規(guī)及培養(yǎng)、鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡等一系列檢查均無腸道器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn)，病理學(xué)檢查也無異常，在排除了腫瘤、息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等器質(zhì)性疾病后，才作診斷。
在治療方面，解除緊張情緒、消除心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)信心非常重要。生活規(guī)律、睡眠充足，加強(qiáng)鍛煉，增進(jìn)體質(zhì)。少食多餐，避免刺激性食物和過冷過熱的飲食，避免腹部受涼，戒煙戒酒。飲食上避免誘發(fā)癥狀的食物，因人而異，一般而言宜避免產(chǎn)氣的食物如乳制品、大豆等。高纖維食物有助改善便秘。
藥物治療以對(duì)癥處理為主，根據(jù)腹痛、腹脹和排便情況，胃腸解痙藥、止瀉藥、瀉藥；對(duì)失眠、焦慮者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥。對(duì)腹痛、腹瀉癥狀重而上述治療無效且精神癥狀無明顯者可試用抗抑郁藥。配合中藥調(diào)節(jié)腸道菌群，糾正腸道菌群失調(diào)。
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