全程導醫網 徐州專家訪談：十二指腸腺癌在普外科發病比較特殊，好發于50～70歲中老年人，男性稍多于女性。對于病人的病情不僅明確的診斷，還需要正確的治療。據報道本病占全消化道腫瘤的0.3%，占小腸惡性腫瘤的25%～45%，占十二指腸惡性腫瘤的65%左右。
徐州中醫院普外科主任權紅光介紹：十二指腸腺癌是指十二指腸黏膜的腺癌。多為單發，可由腺瘤惡變而來。組織學上可見腺瘤-腺癌轉化及腺癌中的殘存腺瘤組織。
病例回放：今年50歲多的李先生。半年前，他感到上腹部不適，進食后出現嘔吐、膽汁，而且日漸加重。期間，李先生出現了消瘦、貧血的癥狀，輾轉幾十家醫院，做了數次大型儀器檢查，多方就醫無法明確診斷。1個月前，李先生來到徐州市中醫院就診。
普外科主任權紅光進行了仔細的基本檢查，并詳細詢問病史、最后發現患者嘔吐物內含有膽汁、貧血較嚴重。。經液態造影劑行上消化道造影顯示，其十二指腸水平部呈鼠尾狀改變及梗阻，因為十二指腸位于腹膜后，周圍結膜關系復雜，上方胰腺有脾臟，后方有浮主動脈下腔靜脈，數中操作稍有不甚，將損傷周圍臟器，需手術切除。患者病程時間較長、身體情況較差，反復與患者家屬溝通，權主任決定為其實施微創的十二指腸水平部切除+消化道重建術十二直腸癌根治。這是普外科較大手術，經過精心準備后，權紅光主任在實施手術過程中，將十二指腸第三、四切除，證實為低分化腺癌。術后，給予患者營養支持對癥治療一段時間后，患者消瘦、貧血、電解質紊亂、酸堿平衡失調的問題得以解決。患者恢復良好，現已康復出院。
權紅光主任講道：十二指腸腺癌具有位置特殊性，導致一些十二指腸腺癌疾病。早期癥狀一般不明顯，或僅有上腹不適、疼痛、無力、貧血等。其癥狀、體征與病程的早晚及腫瘤部位有關。
(1)疼痛：多類似潰瘍病，表現為上腹不適或鈍痛，進食后疼痛并不緩解，有時疼痛可向背部放射。
(2)厭食、惡心、嘔吐：此類消化道非特異性癥狀在十二指腸腺癌的發生率為30%～40%，如嘔吐頻繁，嘔吐內容物多，大多是由于腫瘤逐漸增大堵塞腸腔，引起十二指腸部分或完全梗阻所致。嘔吐內容物是否含有膽汁可判別梗阻部位。
(3)貧血、出血：為最常見癥狀，其出血主要表現為慢性失血，如大便隱血、黑便;大量失血則可嘔血。
(4)黃疸：系腫瘤阻塞壺腹所致，此種腫瘤引起黃疸常因腫瘤的壞死、脫落而使黃疸波動，常見于大便隱血陽性后黃疸也隨之減輕;另外黃疸常伴有腹痛。以上2點有別于胰頭癌常見的進行性加重的無痛性黃疸。
(5)體重減輕：此種癥狀亦較常見，但進行性體重下降常預示治療效果不佳。
(6)腹部包塊：腫瘤增長較大或侵犯周圍組織時，部分病例可捫及右上腹包塊。
權紅光主任溫馨提醒：十二指腸的位置的特殊性會導致十二指腸的疾病，我們要早期發現，及時治療。由于臨床癥狀發現不典型，廣大患者出現隱痛、貧血、削瘦、進食反復嘔吐，及時到醫院就診。同樣對于醫生也有所啟示，在就診過程中需要詳細詢問病情了解疾病發生、發展情況。不要過分，相信或依賴一些大型儀器檢查。一些普通檢查也可以對早期疾病診斷提供一些非常重要的信息。
在線專家：權紅光，徐州中醫院主任醫師 教授
技術擅長：普外科疑難雜癥的診斷和處理，包括肝膽、胃腸腫瘤、腹壁及疝外科、急腹癥、腹腔鏡膽囊切除術、甲狀腺癌及乳癌根治術。
學術成就：1988年畢業于安徽醫科大學臨床醫學系，先后任中華醫學會外科學會委員、安徽省外科學會委員等職。先后開展有“胰十二指腸切除術”、“皮下間置空腸+肝門部膽管空腸ROUX-Y吻合術”、“肝葉切除術”等Ⅳ類手術。
門診時間：周一、三、五全天
咨詢電話：83906292；18705201688
閱讀下一篇
徐醫附三院消化內鏡中心唐采白：兵不血刃擒病魔
