近年來，“肺間質纖維化”這一疾病越來越多地被人們提起，發病率呈現逐年增高趨勢。
彌漫性肺間質纖維化是由多種原因引起的肺間質的炎癥性疾病，病變主要累及肺間質，也可累及肺泡上皮細胞及肺血管。這種疾病的常見癥狀包括呼吸困難、咳嗽、全身乏力等，早期常被誤診，影響了患者的進一步治療。市中醫院呼吸內科主任翟芳芝提醒，當肺部出現損害之后應該盡早進行規范治療，以免出現更多不可逆的纖維化組織，造成肺功能的嚴重損害。
環境因素
是肺間質纖維化發病率升高的重要原因
目前，這種疾病較為明確的病因包括：環境因素——吸入無機粉塵如石棉、煤，有機粉塵如霉草塵、棉塵，還有煙塵、二氧化硫等有毒氣體，或者農民在噴灑百草枯等農藥時將其吸入肺部；感染因素——病毒、細菌、真菌、寄生蟲等引起的反復感染，常為此病急性發作的誘因，又是病情加重的條件；藥物影響——如胺碘酮及一些化療藥物等及放射性損傷；繼發疾病——繼發于紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等自身免疫性疾病。
復雜的致病因素激發各種細胞因子、組胺、蛋白酶、氧化劑等形成免疫復合物與肺泡巨嗜細胞、中性粒細胞、淋巴細胞和成纖維母細胞共同聚集于肺間質，形成肺間質炎癥，致使肺間質成纖維細胞和過量的膠原蛋白沉積，產生疤痕和肺組織的破壞，終成肺間質纖維化。
翟主任介紹，這種病起病隱匿，表現為逐漸加重的氣急，干咳少痰或少量白黏痰，常常誤認為支氣管反復治療，晚期出現以低氧血癥為主的呼吸衰竭?；颊叩结t院查體時，常可見胸廓呼吸運動減弱，雙肺可聞及細濕羅音或捻發音，有不同程度的紫紺和杵狀指。晚期可出現右心衰竭，表現為雙下肢水腫、腹脹、食欲不振。一旦懷疑有肺間質纖維化的可能，患者應進行胸部CT及肺功能檢查進一步確診。
治療肺間質纖維化也和治療其它難度大的疾病一樣，是一個復雜的系統工程。翟主任介紹，一旦確診為肺間質纖維化，則很難完全治愈，但通過治療可爭取部分肺功能的恢復，控制病情發展，改善癥狀，提高生存質量。
臨床上，肺間質纖維化常表現為與自身免疫性疾病相關的肺泡炎和肺間質纖維化。該病可先于自身免疫性疾病出現，也可以在自身免疫行疾病發病數年之后出現，早期常常被作為肺部感染治療。
值得注意的是，當診斷為肺間質纖維化時，人們常常懷疑其可逆性，甚至放棄治療。其實患者早期大部分是肺泡炎和部分纖維化并存，而肺泡炎是完全可以逆轉的。被炎癥侵襲的肺泡的修復過程就是吸收和纖維化的過程，是恢復正常肺組織還是纖維化，取決于壞死的組織碎片是否能夠被完全吸收。如果不能，就會被纖維組織取代。所以當肺部出現損害之后應該盡早進行規范的治療，以免出現更多的不可逆的纖維化組織，造成肺功能的損害。
肺間質纖維化呈慢性進展，進行性加重，為肺系疾病中的疑難重癥。在治療方面，通常需要采用中西醫相結合的方式。
西醫藥治療主要有四種方式：激素治療——給予甲強龍或強的松每天30至40毫克，逐漸減量至維持量每天5-10毫克。總療程在半年至一年。需注意補充鈣及鉀，觀察血壓及血糖，預防激素的副作用；治療并發癥——抗感染治療，根據病原菌選擇抗生素；支氣管擴張劑——氨茶堿、舒喘靈等；氧療——適用于晚期患者。
在中醫中，肺間質纖維化屬于“咳嗽”、“喘證”、“肺瘺”等范疇。患者接受中醫藥治療時一定要到正規醫院，由醫生根據病情辨證施治，主要有以下幾種證型：
1、肺氣虛損——咳喘聲低、易疲乏，自汗畏風，易感冒，舌淡苔白，脈細弱。
治法：補益肺氣，止咳定喘。
方藥：生黃芪、生白術、杏仁、紫菀、款冬花、地龍、防風、太子參，炙麻黃、生甘草等加減。
中成藥：玉屏風。
2、氣陰兩虛，痰淤阻肺——干咳無痰或少痰，喘息氣短，動則加甚，神疲乏力，口干咽燥，五心煩熱，腰酸膝軟。
舌淡紅、首薄白或少苔，脈細滑或細弱。
治法：補肺滋腎，化痰活血。
方藥：太子參、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、麥冬、五味子、丹皮、澤瀉、生黃芪、百合、胡桃肉、丹參、紫菀、川貝粉(沖服)等加減。
中成藥：生脈飲口服液、六味地黃丸。
3、脾腎陽虛，淤血內阻——咳喘無力，動則加甚，呼多吸少，下肢浮腫，形寒肢冷，面灰唇紫，舌質淡胖、苔薄白，脈沉細無力。
治法：健脾溫腎，化痰活血。
方藥：熟附于、肉桂、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、生黃芪、丹參、紫菀、杏仁、地龍、仙靈脾等加減。
■專家名片：
翟芳芝
呼吸內科主任
主任醫師
教授 醫學碩士
1992年畢業于徐州醫學院醫療系，其后一直從事呼吸科及普內科的臨床及科研教學工作，2004年畢業于山東大學醫學院，獲碩士學位?，F任市呼吸病專業委員會委員。主要研究方向是慢性阻塞性肺病。對慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺癌、間質性肺病及有機磷農藥中毒等疾病的診斷及治療有豐富的臨床經驗。能熟練進行支氣管鏡下活檢、經支氣管鏡透壁肺活檢、鏡下取氣管異物鏡下進行肺不張的局部治療，熟練運用經皮肺穿刺術提高肺周邊性占位及彌漫性病變的診斷率。熟練應用無創及有創呼吸機治療各種呼吸衰竭。
